Введение
Черноводная лихорадка – это осложнение малярийной инфекции, при котором происходит разрушение эритроцитов в кровотоке (гемолиз) с высвобождением гемоглобина непосредственно в кровеносные сосуды и мочу, что часто приводит к почечной недостаточности. Связь этого заболевания с малярией впервые установил врач-креол из Сьерра-Леоне Джон Фаррелл Эсмон в своей брошюре 1884 года под названием «Природа и лечение черноводной лихорадки». Эсмон предложил название «черноводная лихорадка» и впервые успешно лечил подобные случаи после публикации своей брошюры.
Blackwater fever is a complication of malaria infection in which red blood cells burst in the bloodstream (hemolysis), releasing hemoglobin directly into the blood vessels and into the urine, frequently leading to kidney failure. The disease was first linked to malaria by the Sierra Leone Creole physician John Farrell Easmon in his 1884 pamphlet entitled The Nature and Treatment of Blackwater Fever. Easmon coined the name "blackwater fever" and was the first to successfully treat such cases following the publication of his pamphlet.
Признаки и симптомы
Через несколько дней после появления первых симптомов возникают озноб, напряжение мышц, высокая температура, желтуха, рвота, быстро прогрессирующая анемия и темно-красная или черная моча.
Причины
Причина гемолитических кризов при этом заболевании неизвестна (в основном из-за внутрисосудистого гемолиза). Быстрое и массивное разрушение эритроцитов приводит к гемоглобинемии (гемоглобин в крови, но вне эритроцитов), гемоглобинурии (гемоглобин в моче), выраженной желтухе, анурии (выделение менее 50 миллилитров мочи в сутки) и, в конечном итоге, к смерти в большинстве случаев. Наиболее вероятным объяснением черноводной лихорадки является аутоиммунная реакция, по-видимому, вызванная взаимодействием малярийного паразита и применением хинина. Черноводная лихорадка вызывается массивным паразитированием эритроцитов Plasmodium falciparum. Однако были и другие случаи, связанные с Plasmodium vivax, Plasmodium malariae и Plasmodium knowlesi. Черноводная лихорадка – серьезное осложнение малярии, но смертность при церебральной малярии выше. В настоящее время черноводная лихорадка встречается гораздо реже, чем до 1950 года. Возможно, хинин играет роль в провоцировании этого состояния, и этот препарат больше не используется для профилактики малярии. Хинин по-прежнему важен для лечения малярии.
Диагноз
При малярии следует заподозрить черноводную лихорадку у пациента, периодически выделяющего темно-красную или черную мочу. Диагноз ставится с помощью экспресс-теста мочи, который покажет положительный результат на гемоглобин. Микроскопическое исследование мочи не обнаружит эритроцитов.
Лечение
Лечение включает противомалярийную химиотерапию, внутривенное введение жидкости и иногда поддерживающую терапию, например, интенсивную терапию и диализ.