Саймон Барон-Коэн: вклад в изучение аутизма и психопатологии развития.

Введение

Британский психолог и автор сэр Саймон Филип Барон-Коэн (родился 15 августа 1958 года) — британский клинический психолог и профессор психопатологии развития в Кембриджском университете. Он является директором Исследовательского центра аутизма при университете и членом Тринити-колледжа. В 1985 году Барон-Коэн сформулировал теорию «слепоты разума» при аутизме, доказательства в поддержку которой он собрал и опубликовал в 1995 году. В 1997 году он предложил теорию пренатального воздействия половых стероидов на развитие аутизма, ключевое исследование по которой было опубликовано в 2015 году. В 2003 году он сформулировал теорию эмпатии и систематизации (E-S) в контексте аутизма и типичных половых различий, ключевое исследование по которой было опубликовано в 2018 году. Он также внес значительный вклад в исследования распространенности и скрининга аутизма, генетики аутизма, нейровизуализации при аутизме, уязвимости людей с аутизмом, методов вмешательства при аутизме и синестезии. Барон-Коэн был удостоен рыцарского звания в новогодних наградах 2021 года за заслуги перед людьми с аутизмом.

Ранние годы и образование

Барон Коэн родился в еврейской семье среднего класса в Лондоне, он был вторым сыном Джудит и Хаймана Вивиана Барон Коэна. Он окончил Оксфордский университет (Нью-Колледж) со степенью бакалавра гуманитарных наук и получил степень магистра философии по клинической психологии в Институте психиатрии при Королевском колледже Лондона. Он защитил докторскую диссертацию по психологии в Университетском колледже Лондона.

Карьера

Барон Коэн – профессор психопатологии развития в Кембриджском университете в Великобритании и член Тринити-колледжа. Он является членом Британского психологического общества (BPS), Британской академии, Академии медицинских наук и Ассоциации психологических наук. Он имеет статус дипломированного психолога BPS.

Он занимает должность вице-президента Национального общества аутистов (Великобритания) и в 2012 году был председателем Группы разработки руководств Национального института здоровья и качества медицинского обслуживания (NICE) для взрослых с аутизмом. Он занимал должности вице-президента и президента Международного общества исследований аутизма (INSAR). Он также был председателем секции психологии Британской академии. Кроме того, он является клиническим психологом и создал в Великобритании клинику для диагностики аутизма у взрослых в позднем возрасте. В 2017 году Барон Коэн выступил с ключевой лекцией на тему «Аутизм и права человека» в Организации Объединенных Наций в рамках Всемирного дня осведомленности об аутизме.

Теория о слепоте ума при аутизме

Барон Коэн работает в области исследований аутизма более 40 лет, начиная с 1982 года. В 1985 году, будучи членом Когнитивного подразделения развития (CDU) в Лондоне, он и его коллеги Ута Фрит и Алан Лесли сформулировали гипотезу "теории разума" (ToM) для объяснения дефицита социального общения при аутизме. ToM (также известная как "когнитивная эмпатия") – это частично врожденный механизм мозга, позволяющий быстро понимать социальное поведение, легко приписывая другим психические состояния, что обеспечивает предсказание поведения и развитие навыков социальной коммуникации. Они подтвердили это с помощью теста на ложные убеждения, показав, что типичный четырехлетний ребенок способен понять, что у другого человека могут быть убеждения, отличные от его собственных, в то время как у аутичных детей эта способность в среднем нарушена. Он провел первое нейровизуализационное исследование ToM у типичных и аутичных взрослых, а также изучал пациентов с поражениями орбитофронтальной и медиальной префронтальной коры, а также миндалевидного тела, которые могут ухудшать ToM. Он также представил первые доказательства атипичной функции миндалевидного тела при аутизме во время выполнения заданий на ToM. В 2017 году его команда изучила 80 000 генотипированных участников, прошедших тест на распознавание глаз. Он обнаружил, что однонуклеотидные полиморфизмы (СНП) частично влияют на индивидуальные различия в этом количественном показателе, по которому аутичные люди демонстрируют нарушения. Это стало доказательством частичной наследуемости когнитивной эмпатии/ToM. Национальные институты здоровья рекомендовали тест на распознавание глаз, разработанный Бароном Коэном, в качестве основного инструмента, который следует использовать в рамках критериев исследовательской области (RDOC) для оценки социального познания.

Теория эмпатизации-систематизации (Э-С)

В 1997 году Барон Коэн разработал теорию эмпатизирующей систематизации (ЭС), которая предполагает, что людей можно классифицировать на основе их показателей по двум измерениям – эмпатии и систематизации. Эмпатия включает в себя как когнитивную эмпатию (способность представлять, что думает или чувствует другой человек), так и аффективную эмпатию (способность реагировать соответствующей эмоцией на мысли или чувства другого человека). Систематизация – это стремление анализировать или создавать системы, основанные на правилах, для понимания принципов работы вещей. Система определяется как нечто, подчиняющееся шаблонам или правилам типа «если – то». Теория ЭС утверждает, что типичные женщины в среднем демонстрируют более высокие показатели по эмпатии по сравнению с систематизацией (у них больше вероятность иметь мозг типа E), а типичные мужчины в среднем демонстрируют более высокие показатели по систематизации по сравнению с эмпатией (у них больше вероятность иметь мозг типа S). Предполагается, что у людей с аутизмом показатели будут находиться на крайнем пределе типичных мужских (у них больше вероятность иметь мозг типа S или экстремальный тип S). Эти предположения были подтверждены в онлайн-исследовании 2018 года, в котором приняли участие 600 000 человек без аутизма и 36 000 человек с аутизмом. Это также подтвердило, что люди с аутизмом в среднем являются «гиперсистематизаторами». Работая с компанией персональной геномики 23andMe, команда Барона Коэна изучила 56 000 генотипированных участников, прошедших тестирование по Систематизирующему Коэффициенту. Он пришел к выводу, что генетика аутизма включает в себя не только гены, связанные с нарушениями, но и гены, связанные со способностями к распознаванию закономерностей и пониманию принципов работы вещей.

Пренатальная нейроэндокринология

Работа Барона Коэна в области теории ЭС привела его к исследованию того, объясняют ли более высокие уровни пренатального тестостерона повышенную частоту аутизма у мужчин. В своей книге 2004 года «Пренатальный тестостерон в разуме» (MIT Press) Барон Коэн выдвинул теорию пренатальных половых стероидов при аутизме. Он предложил эту теорию, чтобы понять, почему аутизм чаще встречается у мужчин. Используя Кембриджский проект изучения развития детей, основанный им в 1997 году – лонгитюдное исследование детей 600 женщин, перенесших амниоцентез во время беременности – он наблюдал за этими детьми после рождения. Это исследование впервые продемонстрировало, как нормативные вариации уровня пренатального тестостерона в амниотической жидкости коррелируют с индивидуальными различиями в типичном постнатальном развитии мозга и поведения. Его команда обнаружила, что у типично развивающихся детей количество зрительного контакта, темп развития словарного запаса, качество социальных отношений, навыки теории разума и баллы по шкале эмпатии обратно коррелируют с уровнем пренатального тестостерона. В то же время он обнаружил, что баллы по тесту на встроенные фигуры (внимательность к деталям), по шкале систематизации (SQ), показатели узких интересов и количество аутистических черт положительно коррелируют с уровнем пренатального тестостерона. В рамках этого исследования его команда провела первые в мире нейровизуализационные исследования объемов серого вещества мозга и мозговой активности, связанных с пренатальным тестостероном. Дополнительные подтверждения теории пришли из послеродовых гормональных исследований Барона Коэна, которые показали, что у взрослых с аутизмом повышен уровень циркулирующих андрогенов в сыворотке крови, а мозг женщин с аутизмом демонстрирует признаки «маскулинизации» как в сером, так и в белом веществе. Независимая модель на животных, разработанная Xu и др. (2015, Physiology and Behavior, 138, 13–20), показала, что повышенный уровень пренатального тестостерона во время беременности приводит к снижению социального интереса у потомства. Группа Барона Коэна также изучала частоту аутизма у детей матерей с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) – заболеванием, вызванным повышенным уровнем пренатального тестостерона. Он обнаружил, что у женщин с СПКЯ вероятность рождения ребенка с аутизмом значительно выше. Это было подтверждено в трех других странах (Швеции, Финляндии и Израиле) и согласуется с данными о том, что у матерей детей с аутизмом также повышен уровень половых стероидных гормонов. Однако, чтобы окончательно проверить теорию, Барону Коэну потребовалась гораздо большая выборка, чем в его Кембриджском проекте изучения развития детей, поскольку аутизм встречается лишь у 1% населения. Поэтому в 2015 году он организовал сотрудничество с Датским биобанком, в котором хранится более 20 тысяч образцов амниотической жидкости, сопоставив их с последующими диагнозами аутизма из Датского психиатрического реестра. Анализ пренатальных андрогенов показал, что у детей, которым впоследствии был поставлен диагноз аутизм, уровень пренатального тестостерона и его предшественников – Δ4-стероидов – был повышен. Еще одним доказательством этой теории стало популяционное исследование, проведенное в Эйндховене, где уровень аутизма в два раза выше, чем в других городах Нидерландов, благодаря тому, что этот город является центром IT-индустрии. Кроме того, он обнаружил, что как матери, так и отцы детей с аутизмом демонстрируют более высокие результаты в тестах на внимательность к деталям, что является предпосылкой для развитой систематизации. В 2001 году он разработал шкалу аутистического спектра (AQ) – набор из пятидесяти вопросов, предназначенный для оценки количества аутистических черт у человека. Это был один из первых инструментов, показавший, что аутистические черты распространены в общей популяции, и что люди с аутизмом в среднем набирают более высокие баллы, чем нейротипичные люди. AQ впоследствии использовался в сотнях исследований, включая одно исследование с участием полумиллиона человек, которое выявило выраженные половые различия и более высокие баллы у людей, работающих в STEM-областях. Барон Коэн также разработал методику «Чтение разума» для использования в специальном образовании. Его команда разработала анимационный сериал «The Transporters», направленный на обучение распознаванию эмоций у детей дошкольного возраста с аутизмом, и провела первое в Великобритании клиническое испытание лего-терапии, показавшее, что у детей с аутизмом улучшаются социальные навыки после прохождения терапии. Барон Коэн также внес вклад в прикладные исследования аутизма. Он обнаружил, что люди с аутизмом сталкиваются с несправедливостью в системе уголовного правосудия, имеют более высокий уровень суицидальных наклонностей, повышенный уровень послеродовой депрессии и более высокий уровень медицинских и физических заболеваний.

Baron Cohen's work in E S theory led him to investigate whether higher levels of prenatal testosterone explain the increased rate of autism among males. In his 2004 book Prenatal Testosterone in Mind (MIT Press), Baron Cohen put forward the prenatal sex steroid theory of autism. He proposed this theory to understand why autism is more common in males. Using the Cambridge Child Development Project that he established in 1997, a longitudinal study studying children of 600 women who had undergone amniocentesis in pregnancy, he followed these children postnatally. This study demonstrated, for the first time in humans, how normative variation in amniotic prenatal testosterone levels correlates with individual differences in typical postnatal brain and behavioral development. His team discovered that in typical children, amount of eye contact, rate of vocabulary development, quality of social relationships, theory of mind performance, and scores on the empathy quotient are all inversely correlated with prenatal testosterone levels. In contrast, he found that scores on the embedded figures test (of attention to detail), on the systemizing quotient (SQ), measures of narrow interests, and number of autistic traits are positively correlated with prenatal testosterone levels. Within this study his team conducted the first human neuroimaging studies of brain grey matter regional volumes and brain activity associated with prenatal testosterone. Other clues for the theory came from Baron Cohen's postnatal hormonal studies which found that autistic adults have elevated circulating androgens in serum and that the autistic brain in women is ‘masculinized’ in both grey and white matter brain volume. An independent animal model by Xu et al. (2015, Physiology and Behavior, 138, 13–20) showed that elevated prenatal testosterone during pregnancy leads to reduced social interest in the offspring. Baron Cohen's group also studied the rate of autism in offspring of mothers with polycystic ovary syndrome (PCOS), a medical condition caused by elevated prenatal testosterone. He found that in women with PCOS, the odds of having a child with autism are significantly increased. This has been replicated in three other countries (Sweden, Finland, and Israel) and is in line with the finding that mothers of autistic children themselves have elevated sex steroid hormones. But to really test the theory, Baron Cohen needed a much larger sample than his Cambridge Child Development Project, since autism only occurs in 1% of the population. So, in 2015, he set up a collaboration with the Danish Biobank which has stored over 20 thousand amniotic fluid samples which he linked to later diagnosis of autism via the Danish Psychiatric Register. He tested the prenatal androgens and found that children later diagnosed as autistic were exposed to elevated levels of prenatal testosterone, and the Δ4 sex steroid precursors to prenatal testosterone. One piece of evidence for this theory came from his population study in Eindhoven, where autism rates are twice as high in that city which is an IT hub, compared to other Dutch cities. In addition, he found both mothers and fathers of autistic children score above average on tests of attention to detail, a prerequisite for strong systemizing. In 2001, he developed the autism spectrum quotient (AQ), a set of fifty questions that measures how many autistic traits a person has. This was one of the first measures to show that autistic traits run right through the general population and that autistic people on average simply score higher than non autistic people. The AQ has subsequently been used in hundreds of studies including one study of half a million people, showing robust sex differences and higher scores in those who work in STEM. Baron Cohen also developed Mindreading, for use in special education. His team also developed The Transporters, an animation series aimed at teaching emotion recognition to preschool age autistic children, and conducted the first clinical trial of lego therapy in the UK, finding that autistic children improve in social skills following this. Baron Cohen has also contributed to applied autism research. He found that autistic people are being failed by the criminal justice system, and have higher rates of suicidality, higher rates of postnatal depression, and higher rates of medical and physical health conditions.

Прием

Spectrum News описало работу Барона Коэна по теории разума как «знаковое исследование». The Lancet описал его как «человека с необыкновенными знаниями, но его страстная защита более толерантного и разнообразного общества, где различия уважаются и развиваются, раскрывает очень человеческую сторону его науки». Книга Барона Коэна «Существенная разница» была охарактеризована The Guardian как «убедительная и вдохновляющая», а его книга «Ищущие закономерности» была выбрана «Выбором редактора» New York Times. В рецензии на книгу, опубликованной в журнале Phenomenology and the Cognitive Sciences, «Существенная разница» была названа «крайне разочаровывающей». По мнению журнала Time, его взгляды на систематизацию черт «вызвали гнев некоторых родителей детей с аутизмом, которые жалуются, что он недооценивает страдания их семей». Барон Коэн и его книга «Наука о зле» были описаны The New York Times как «лауреат премий психолог», который «представил простую, но убедительную гипотезу о новом способе мышления о зле».

Барон Коэн столкнулся с критикой со стороны некоторых за свою «теорию эмпатизации-систематизации», которая утверждает, что людей можно классифицировать на основе их баллов по двум измерениям (эмпатизирующие и систематизирующие); и что женщины, как правило, набирают более высокие баллы по измерению эмпатизации, а мужчины – по измерению систематизации. Феминистские ученые, включая Корделию Файн, нейробиолога Джину Риппон и Лиз Эллиот, выступают против его теории «экстремального мужского мозга» аутизма, называя ее «нейромусором» и нейросексизмом. Риппон также возражает против использования терминов «мужской» и «женский» для описания различных типов мозга, утверждая, что типы мозга не соответствуют полу. Барон Коэн защищал нейробиологию половых различий от обвинений в нейросексизме, утверждая, что «обвинение Файн в нейросексизме – это ошибочное смешение науки с политикой», добавляя, что «можно быть ученым, интересующимся природой половых различий, одновременно являясь убежденным сторонником равных возможностей и твердым противником всех форм дискриминации в обществе». Журнал Time также подверг критике теорию ассоциативного спаривания, предложенную Бароном Коэном, утверждая, что она в значительной степени спекулятивна и основана на анекдотических данных. Теория утверждает, что уровень аутизма растет, потому что «систематизаторы», люди с более выраженными аутистическими чертами, с большей вероятностью вступают в брак друг с другом и с большей вероятностью имеют детей с аутизмом из-за относительно недавних социальных изменений. Джеймс Макграт критиковал коэффициент аутистического спектра (AQ), отметив, что оценка увеличивается, если человек проявляет интерес к математике, и уменьшается, если проявляет интерес к литературе или искусству. Он утверждает, что это приводит к ложному представлению о том, что большинство людей с аутизмом сильны в математике. Барон Коэн ответил на это, заявив, что в AQ нет вопросов, касающихся интереса к математике, и что вывод о том, что AQ связан с научными и математическими способностями, был сделан в нескольких исследованиях, что позволяет предположить наличие общих механизмов, таких как сильная систематизация. AQ использовался в сотнях независимых исследований, показывающих, что как психологические, так и биологические переменные коррелируют с количеством аутистических черт, которыми обладает человек. Критики также утверждают, что, поскольку его работа была сосредоточена на людях с аутизмом с сохранной когнитивной функцией, она требует независимого воспроизведения на более широких выборках и что его теории основаны на субъективных представлениях. Гипотеза о «слепоте разума» столкнулась с критикой со стороны научного сообщества. Барон Коэн также отметил, что подавляющее большинство исследований воспроизвели результаты, несмотря на гетерогенность аутизма, и что огромный объем научных данных, подтверждающих предсказания теории «слепоты разума» и теории E-S, нельзя игнорировать. Теории Барона Коэна о «слепоте разума» также подвергаются сомнению академическими философами, особенно философами-аутистами, отчасти на том основании, что люди без аутизма так же слепы к внутреннему миру людей с аутизмом, как и люди с аутизмом к внутреннему миру людей без аутизма. Барон Коэн согласен, что проблема «двойной эмпатии» является важным вкладом в эту область. Существует также критика концепции теории разума Барона Коэна в отношении аутизма, основанная на том, что она подразумевает, что он классифицирует людей с аутизмом как неполноценных людей. Барон Коэн ответил, что люди с аутизмом являются полноценными людьми и что теория разума или когнитивная эмпатия существует на кривой нормального распределения. Он рассматривает аутизм как пример нейроразнообразия и инвалидности.

Baron Cohen has faced criticism by some for his "empathizing systemizing theory", which states that humans may be classified on the basis of their scores along two dimensions (empathizing and systemizing); and that females tend to score higher on the empathizing dimension and males tend to score higher on the systemizing dimension. Feminist scientists, including Cordelia Fine, neuroscientist Gina Rippon, and Lise Eliot have opposed his extreme male brain theory of autism, calling it "neurotrash" and neurosexism. Rippon also argues against using "male" and "female" for describing different types of brains, and that brain types do not correspond to genders. Baron Cohen has defended the neuroscience of sex differences against charges of neurosexism, arguing that "Fine's neurosexism allegation is the mistaken blurring of science with politics", adding that "You can be a scientist interested in the nature of sex differences while being a clear supporter of equal opportunities and a firm opponent of all forms of discrimination in society." Time magazine has also criticized the assortative mating theory proposed by Baron Cohen, claiming that it is largely speculative and based on anecdotal evidence. The theory claims that autism rates are increasing because "systemizers", individuals with more autistic traits, are more likely to marry each other and are more likely to have autistic offspring due to relatively recent societal changes. James McGrath has criticized the autism spectrum quotient, writing that the score increases if one indicates interest in mathematics, and decreases if one indicates interest in literature or art. He claims that this leads to the false notion that most autistic people are strong in math. Baron Cohen has replied to this by saying there are no questions in the AQ that ask about mathematical interest, and that the finding that AQ is associated with scientific and mathematical talent has been found in multiple studies, suggesting these may have shared mechanism such as strong systemizing. The AQ has been used in hundreds of independent studies showing that both psychological and biological variables correlate with the number of autistic traits a person has. Critics also say that because his work has focused on higher functioning individuals with autism spectrum disorders, it requires independent replication with broader samples and that his theories are based on subjective perceptions. The mindblindness hypothesis has faced criticism from the scientific community. Baron Cohen has also commented that the vast majority of studies have replicated the findings, despite the heterogeneity of autism and that huge body of scientific evidence supporting predictions from the mindblindness and E S theories cannot be ignored. Baron Cohen's theories about mindblindness are also questioned by academic philosophers, particularly Autistic academic philosophers, in part on the basis that non autistic people are as blind to the internal states of autistic people as autistic people are to those of non autistic people. Baron Cohen agrees that the “double empathy” problem is an important contribution to this field. There is also criticism of Baron Cohen's concept of theory of mind in relation to autism on the grounds that it implies he is classifying autistic people as not fully human. Baron Cohen has replied that autistic people are fully human and that theory of mind or cognitive empathy exists on a bell curve. He views autism as an example of neurodiversity and disability.

Признание

Барон Коэн был удостоен Медали Спирмана от BPS в 1990 году, премии МакАндлесса от Американской психологической ассоциации, премии Май Дэвидсон за достижения в клинической психологии от BPS в 1993 году и премии президентов BPS в 2006 году. В 2012 году он получил почетную степень Университета Абертей, а в 2013 году – медаль Каннера-Аспергера от Wissenschaftliche Gesellschaft Autismus Spektrum в качестве награды за вклад в исследования аутизма. В 2021 году он был удостоен рыцарского звания в новогодних наградах за заслуги перед людьми с аутизмом. Специальное образовательное программное обеспечение Барона Коэна "Mindreading" и "The Transporters" было номинировано на премию Британской академии кино- и телевизионных искусств (BAFTA) в 2002 и 2007 годах.

Личная жизнь

В 1987 году Барон Коэн женился на Бриджит Линдли. У них трое детей. У него есть старший брат Дэн Барон Коэн и трое младших братьев и сестер: брат Эш Барон Коэн и сестры Сьюзи и Лиз.