Введение

Самая крупная артерия брюшной полости

В анатомии человека брюшная аорта является самой крупной артерией в брюшной полости. Являясь частью аорты, она представляет собой прямое продолжение нисходящей аорты (грудного отдела).

Структура

Абдоминальная аорта начинается на уровне диафрагмы, пересекая её через аортальное отверстие, технически позади диафрагмы, на уровне позвонка T12. Она спускается по задней стенке брюшной полости, перед позвоночным столбом. Таким образом, она следует за кривизной поясничных позвонков, то есть выпуклостью вперед. Наивысшая точка этой выпуклости приходится на уровень третьего поясничного позвонка (L3). Аорта проходит параллельно нижней полой вене, расположенной чуть правее абдоминальной аорты, и уменьшается в диаметре по мере отхождения от неё ветвей. Считается, что это связано с крупным размером её основных ветвей. На уровне 11-го ребра диаметр составляет 122 мм в длину и 55 мм в ширину, что обусловлено постоянным давлением. Клинически абдоминальная аорта делится на 2 сегмента: надпочечниковый абдоминальный или парависцеральный сегмент, расположенный ниже диафрагмы, но выше почечных артерий, и инфраренальный сегмент, расположенный ниже почечных артерий и выше бифуркации подвздошных артерий.

Отношения

Аорта брюшной полости располагается немного левее средней линии тела. Спереди она покрыта малым сальником и желудком, позади которых находятся ветви чревной артерии и чревное сплетение; ниже этих структур, под селезёночной веной (пленевой веной), располагаются поджелудочная железа, левая почечная вена, нижняя часть двенадцатиперстной кишки, брыжейка и аортальное сплетение. Сзади аорта отделена от поясничных позвонков и межпозвоночных фиброхрящевых дисков передней продольной связкой и левыми поясничными венами. Справа она находится в отношении сверху с непарной веной, цистерной чили, грудным протоком и правой ножкой диафрагмы – последняя отделяет её от верхней части нижней полой вены и правого чревного ганглия; нижняя полая вена контактирует с аортой ниже. Слева расположены левая ножка диафрагмы, левый чревный ганглий, восходящая часть двенадцатиперстной кишки и петли тонкой кишки.

Связь с нижней полыневой веной

Венозным аналогом брюшной аорты является нижняя полая вена (IVC), которая проходит параллельно ей справа. Выше уровня пупка аорта располагается несколько позади нижней полой вены, пропуская правую почечную артерию позади неё. Нижняя полая вена, в свою очередь, пропуская левую почечную вену, пересекает аорту спереди. Ниже уровня пупка ситуация обычно меняется на обратную: аорта пропуская правую общую подвздошную артерию, пересекает спереди свою противоположную сторону (левую общую подвздошную вену).

Обращение залогового обеспечения

Коллатеральное кровообращение осуществлялось бы за счет анастомозов между внутренней грудной артерией и нижней эпигастрической артерией; свободного сообщения между верхней и нижней брыжеечными артериями, если лигатура наложена между этими сосудами; или анастомозов между нижней брыжеечной артерией и внутренней подвздошной артерией, когда (что более распространено) точка наложения лигатуры находится ниже места отхождения нижней брыжеечной артерии; и, возможно, анастомозами поясничных артерий с ветвями внутренней подвздошной артерии.