Введение
Вид бактерии Bartonella henselae, ранее известная как Rochalimæa henselae, является бактерией, вызывающей болезнь кошачьих царапин (бартонеллез). Bartonella henselae относится к роду Bartonella, одному из наиболее распространенных родов бактерий в мире. Видовое название henselae дано в честь Дианы Мари Хензель (род. 1953), клинического лаборанта по микробиологии в Центре медицинских наук Университета Оклахомы, которая собрала многочисленные штаммы и образцы инфекционного агента во время вспышки в Оклахоме в 1985 году. Это факультативный внутриклеточный микроорганизм, поражающий эритроциты. Одно исследование показало, что он проникает в зрелые клетки крови человека. Инфекция клетки-хозяина происходит путем прикрепления к ней с использованием тримерных автотранспортеров-адгезинов. В Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 20 000 случаев, большинство из которых приходится на детей младше 15 лет. Чаще всего заражение происходит при царапинах или укусах котят.
Bartonella henselae, formerly Rochalimæa henselae, is a bacterium that is the causative agent of cat scratch disease (bartonellosis). Bartonella henselae is a member of the genus Bartonella, one of the most common types of bacteria in the world. The specific name henselae honors Diane Marie Hensel (b. 1953), a clinical microbiology technologist at University of Oklahoma Health Sciences Center, who collected numerous strains and samples of the infective agent during an outbreak in Oklahoma in 1985. It is a facultative intracellular microbe that targets red blood cells. One study showed it invaded the mature blood cells of humans. It infects the host cell by sticking to it using trimeric autotransporter adhesins. In the United States, about 20,000 cases are diagnosed each year, most under 15 years old. Most often, it is transmitted by scratches or bites from kittens.
Диагноз
Бартонелла Хенсела – грамотрицательная палочка. Её можно культивировать в лизирующей центрифугируемой крови. Присутствие бактерий можно обнаружить с помощью окраски по Вартину-Старри или аналогичной техники серебряного окрашивания, проводимой на инфицированной ткани. ПЦР-диагностика пан-Бартонелл неинвазивна и использует кровь или биопсию для постановки диагноза.
Симптомы
Инфекция Bartonella henselae может проявиться до 10 дней после воздействия микроба. Симптомы начинаются с папулы в месте проникновения микроба, за которой следует лимфаденопатия, как правило, в подмышечном лимфоузле. У половины пациентов также возникают боли в мышцах, тошнота, боли в животе и общее недомогание. Помимо типичной лихорадки, лимфаденопатии и общего недомогания, эта инфекция может вызывать множество других осложнений. Люди с ослабленным иммунитетом или пациенты с уже существующими заболеваниями подвержены более высокому риску развития дальнейших осложнений. Отдельные случаи были выявлены у детей с предшествующими заболеваниями сердечных клапанов, у которых инфекция B. henselae привела к эндокардиту. У некоторых пациентов после контакта с B. henselae развились гепатоспленомегалия, миалгия и артрит.
Лечение
Не существует установленного режима лечения пациентов, инфицированных B. henselae. Лечение определяется широким спектром проявляющихся симптомов. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение 4–6 недель. Аминогликозиды в лабораторных исследованиях показали некоторую бактерицидную активность. Бактериостатические антибиотики не способны эффективно проникать внутрь клеток, где находится Bartonella, поэтому их применение не рекомендуется. Пациентам с ослабленным иммунитетом часто назначают обезболивающие препараты. При болезненности лимфатических узлов может потребоваться их аспирация, так как часто формируются микроабсцессы, и для удаления всего экссудата абсцесс необходимо аспирировать в нескольких местах. Из-за риска образования хронических свищей лимфатические узлы не следует вскрывать для дренирования. Азитромицин может быть использован при лимфаденопатии – увеличении или отеке лимфатических узлов.