Введение
Психологический термин
Нейрастения была диагнозом в МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения, но исключена из перечня и, следовательно, больше не диагностируется в МКБ-11. Она также отсутствует в качестве диагноза в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации. Однако данное состояние описывается в Китайской классификации психических расстройств Китайского общества психиатрии. Считалось, что американцы особенно подвержены неврастении, что привело к прозвищу "американит" (популяризированному Уильямом Джеймсом). Другим (хотя и редко используемым) термином для неврастении является нервозизм.
Симптомы
Это состояние объяснялось как результат истощения энергетических резервов центральной нервной системы, что Берд связывал с современной цивилизацией. Врачи, придерживавшиеся взглядов Беарда, ассоциировали неврастению со стрессами, вызванными урбанизацией, и со стрессом, возникающим в условиях растущей конкуренции в деловой среде. Как правило, это состояние связывалось с представителями высшего класса и профессионалами, занятыми сидячей работой, но в действительности может затронуть любого, живущего в условиях денежной системы. Фрейд включил в эту категорию разнообразные физические симптомы, такие как усталость, диспепсия с метеоризмом, а также признаки внутричерепного давления и раздражения спинного мозга. Подобно многим другим людям того времени, он полагал, что причиной этого состояния является "незавершенный половой акт" или нереализованность соответствующего ему высшего культурного проявления, либо "недостаточная частота эякуляций" или редкая практика соответствующего высшего культурного проявления. В конечном итоге он отделил неврастению от тревожного невроза, хотя считал, что сочетание этих двух состояний встречается во многих случаях. Этот термин часто использовался как синоним "мозгового истощения". Вирджиния Вулф была вынуждена проходить курс лечения отдыхом, о чем она пишет в своей книге "О болезни". Героиня Шарлотты Перкинс Гилман в романе "Желтые обои" также страдает под наблюдением врачей, предписывающих лечение отдыхом, как и сама Гилман. Марсель Пруст, по слухам, страдал от неврастении. Чтобы извлечь выгоду из этой эпидемии, фармацевтическая компания Rexall выпустила лекарство под названием "Эликсир "Американитис"", которое, как утверждалось, успокаивало любые проявления, связанные с неврастенией.
Лечение
Берд вместе со своим партнером А. Д. Роквеллом сначала выступал за электротерапию, а затем за все более экспериментальные методы лечения людей, страдающих неврастенией, что вызывало споры. В обзоре 1868 года ставилось под сомнение знание Беарда и Роквелла научного метода, и их утверждения считались необоснованными. У Уильяма Джеймса диагностировали неврастению, которую он назвал "американитом", и он утверждал: "Считаю, что человек не может считаться образованным, если он никогда не задумывался о самоубийстве". В 1895 году Зигмунд Фрейд рассмотрел электротерапию и назвал ее "показным лечением". Он подчеркнул пример заметки Элизабет фон Р., в которой говорилось, что "чем сильнее [электрошоки] были, тем больше они, казалось, отодвигали ее собственные боли на второй план", однако ее применение пришло в упадок через десять лет. Дезертиров могли казнить даже при наличии медицинского заключения, но офицеров, страдающих неврастенией, не казнили.
В Азии
Медицинский термин нейрастения переводится как китайский шэньцзин шуайруо или японский синкэй суйдзяку (神経衰弱), оба из которых также передают значение общего термина «нервный срыв». Это заимствованное слово состоит из шэньцзин (神經) или синкэй (神経) – «нерв(ы); нервный» – и шуайруо или суйдзяку (衰弱) – «слабость; немощь; истощение; астения». Несмотря на исключение нейрастении из DSM Американской психиатрической ассоциации в 1980 году, она указана в приложении как культурально-обусловленный синдром шэньцзин шуайруо, а также присутствует в МКБ-10. Считается, что это состояние сохраняется в Азии как культурно приемлемый диагноз, позволяющий избежать социальной стигмы, связанной с диагностированием психического расстройства. В Японии синкэй суйдзяку лечат с помощью терапии Морита, включающей обязательный отдых и изоляцию, за которыми следуют постепенно усложняющиеся задания и возвращение к прежней социальной роли. Иногда этот диагноз используется для маскировки серьезных психических заболеваний, таких как шизофрения и расстройства настроения. В Китае традиционная китайская медицина описывает шэньцзиньшуайруо как истощение ци – «жизненной энергии» – и снижение функций узан – «пяти внутренних органов» (сердца, печени, селезенки, легких и почек). Современная китайская классификация болезней определяет это как стойкое психическое расстройство, диагностируемое при наличии трех из пяти следующих симптомов: «симптомы слабости», «эмоциональные» симптомы, «возбужденные» симптомы, боль, вызванная напряжением, и нарушения сна, не обусловленные другими состояниями.