Стратегии лечения сексуальных дисфункций

Введение

Сексуальная терапия – это терапевтическая стратегия, направленная на улучшение сексуальной функции и лечение сексуальных дисфункций. Она включает в себя такие проблемы, как преждевременная и задержка эякуляции, эректильная дисфункция, отсутствие сексуального интереса или возбуждения, болезненный половой акт (вагинизм и диспареуния), а также трудности, связанные с атипичными сексуальными интересами (парафилиями), гендерной дисфорией (и трансгендерностью), чрезмерно высоким либидо или гиперсексуальностью, недостаточной сексуальной уверенностью и восстановлением после сексуального насилия (включая изнасилование и сексуальное домогательство). Кроме того, сексуальная терапия охватывает сексуальные проблемы, связанные со старением, болезнями или инвалидностью.

Практика

Современная сексотерапия часто сочетает в себе психотерапевтические и медицинские методы, такие как Виагра (силденафил) и Сиалис (тадалафил) для усиления эректильной реакции, и Паксил (пароксетин) для лечения преждевременной эякуляции. Сексотерапевты помогают людям, испытывающим проблемы, преодолеть их, тем самым, возможно, восстанавливая активную и здоровую сексуальную жизнь. Трансформативный подход к сексотерапии направлен на понимание психологических, биологических, фармакологических, межличностных и контекстуальных аспектов сексуальных проблем. Сексотерапия требует тщательной оценки, включающей медицинское и психологическое обследование, поскольку сексуальная дисфункция может иметь соматическую или психогенную основу. Ярким примером является эректильная дисфункция (иногда все еще называемая "импотенцией"), причины которой могут включать проблемы с кровообращением и тревогу из-за сексуальной неудачи. Сексотерапия часто является краткосрочной, а ее продолжительность зависит от причин обращения. Сексотерапию могут проводить лицензированные психологи или врачи, прошедшие специальное обучение и получившие сертификацию. Интерес к сексотерапии среди пар растет вместе с увеличением числа сексологов, консультантов и терапевтов. Эти физические изменения часто влияют на интенсивность сексуальной жизни в молодости и могут приводить к более сдержанным реакциям в среднем и пожилом возрасте. Тем не менее, пожилые люди считают, что активная сексуальная жизнь доставляет большое удовольствие и существенно способствует общему эмоциональному и физическому здоровью. У пожилых мужчин происходят изменения в сексуальной физиологии, которые влияют как на эректильную функцию, так и на эякуляцию. Методы могут включать сенсорно-фокусированную терапию, упражнения на развитие коммуникации и фантазии, а также психодинамическую терапию. Сексотерапия для пожилых людей аналогична сексотерапии для других возрастных групп и может включать использование лубрикантов на водной основе (при снижении вагинальной смазки), гормональную терапию и медикаментозное лечение. Сексотерапевты, работающие с пожилыми людьми, должны обладать знаниями о сексуальности и старении, включая вопросы коммуникации, мастурбации, восприятия тела и духовности.

Modern sex therapy often integrates psychotherapeutic techniques and medical ones, such as Viagra (sildenafil) and Cialis (tadalafil) to increase erectile response and Paxil (paroxetine) to treat premature ejaculation. Sex therapists assist those experiencing problems in overcoming them, in doing so possibly regaining an active and healthy sex life. The transformative approach to sex therapy aims to understand the psychological, biological, pharmacological, relational, and contextual aspects of sexual problems. Sex therapy requires rigorous evaluation that includes a medical and psychological examination. The reason is that sexual dysfunction may have a somatic base or a psychogenic basis. A clear example is erectile dysfunction (sometimes still called "impotence"), whose causes may include circulatory problems and performance anxiety. Sex therapy is frequently short term, with duration depending on the causes for therapy. Sex therapy can be provided by licensed psychologists or physicians, who have undergone training and become certified. The interest in sex therapy among couples has increased along with the number of sexuality educators, counselors, and therapists. These physical changes often affect the intensity of youthful sex and may give way to more subdued responses during middle and later life. Nevertheless, older adults believed that an active sexual life offers great pleasure and contributes materially to overall emotional and physical health. Older men experience changes that occur in sexual physiology and affect both erectile function and ejaculation. It can include sensate focus, communication, and fantasy exercises as well as psychodynamic therapy. Sex therapy for older adults is similar to sex therapy with other populations. It includes the use of water based personal lubricants (for decreased vaginal lubrication), hormone therapy, and medications. Sex therapists working with older adults should know about sexuality and aging. Curriculum for this includes communication, masturbation, body image, and spirituality.

История

Сексуальная терапия существовала в различных культурах на протяжении истории, включая древнюю Индию, Китай, Грецию и Рим. Она проявлялась в виде руководств, заклинаний, анафродизиаков или афродизиаков, а также тантрической йоги и других практик. Большая часть исследований сексуальной терапии и сексуальных дисфункций в западных культурах долгое время ограничивалась научными дискуссиями, особенно в XIX и начале XX веков. Работа Джека Аннона в 1976 году привела к созданию модели PLISSIT, которая стремилась разработать структурированную систему уровней для работы терапевта. В середине 1980-х годов произошла медикализация сексуальной терапии, с основным упором на мужские сексуальные дисфункции. 1990-е годы ознаменовались появлением инъекций в половой член и препаратов, таких как Виагра, а также маркетингом антидепрессантов из-за их побочного эффекта – задержки эякуляции. Гормональная терапия стала применяться для лечения как мужских, так и женских сексуальных дисфункций. Для лечения женщин с вагинизмом использовались вагинальные дилататоры, а также были разработаны хирургические методы для увеличения размера влагалища и лечения вульводинамии.