Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Воспаление толстой кишки (ободочной кишки)
Inflammation of the colon (large intestine)
Колит – это воспаление или отек ободочной кишки (толстой кишки). Колит может быть острым и самоограничивающимся или хроническим. В широком смысле он относится к категории заболеваний пищеварительной системы. В медицинском контексте термин "колит" (без дополнительных уточнений) используется, если:
Причина воспаления в толстой кишке не установлена; например, колит может быть использован при болезни Крона до постановки диагноза, или
Контекст понятен; например, человек с язвенным колитом обсуждает свое заболевание с врачом, который знаком с диагнозом.
Colitis is swelling or inflammation of the large intestine (colon). Colitis may be acute and self limited or long term. It broadly fits into the category of digestive diseases. In a medical context, the label colitis (without qualification) is used if:
The cause of the inflammation in the colon is undetermined; for example, colitis may be applied to Crohn's disease at a time when the diagnosis is unknown, or
The context is clear; for example, an individual with ulcerative colitis is talking about their disease with a physician who knows the diagnosis.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы колита весьма разнообразны и зависят от причины конкретного колита, а также факторов, влияющих на его течение и тяжесть. Распространенные симптомы колита могут включать: от умеренных до сильных болей в животе и болезненность при пальпации (в зависимости от стадии заболевания), стойкую геморрагическую диарею с возможным наличием или отсутствием гноя в кале, недержание стула, вздутие живота, усталость, потерю аппетита и необъяснимую потерю веса. К более тяжелым симптомам относятся: одышка, учащенное или нерегулярное сердцебиение и лихорадка.
The signs and symptoms of colitis are quite variable and dependent on the cause of the given colitis and factors that modify its course and severity. Common symptoms of colitis may include: mild to severe abdominal pains and tenderness (depending on the stage of the disease), persistent hemorrhagic diarrhea with pus either present or absent in the stools, fecal incontinence, flatulence, fatigue, loss of appetite and unexplained weight loss. More severe symptoms may include: shortness of breath, a fast or irregular heartbeat and fever.
Неклассифицируемые колиды
Неопределенный колит – это классификация колита, сочетающего признаки болезни Крона и язвенного колита. В большинстве случаев течение неопределенного колита больше напоминает язвенный колит, чем болезнь Крона. Термин "атипичный колит" иногда используется врачами для описания колита, не соответствующего установленным критериям для известных типов. Сам по себе это не является диагнозом, а скорее указывает на колит, который невозможно однозначно классифицировать.
Indeterminate colitis is the classification for colitis that has features of both Crohn's disease and ulcerative colitis. Indeterminate colitis' behaviour is usually closer to ulcerative colitis than Crohn's disease. Atypical colitis is a phrase that is occasionally used by physicians for a colitis that does not conform to criteria for accepted types of colitis. It is not an accepted diagnosis per se and, as such, a colitis that cannot be definitively classified.
Лечение
Лечение этого состояния может включать применение лекарственных препаратов, таких как стероиды, и изменение диеты. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство. Кроме того, ряд недавних исследований выявили значительную связь между колитом и аллергией на молочные продукты (включая коровье молоко, коровье молоко UHT и казеин), что указывает на то, что некоторым пациентам может быть полезна исключающая диета.
Treatment for this condition can include medications such as steroids and dietary changes. In some instances, hospitalization and surgery may be required. Moreover, several studies recently have found significant relationship between colitis and dairy allergy (including: cow milk, cow milk UHT and casein), suggesting some patients may benefit from an elimination diet.
Модификация микробиома
Использование пероральных пробиотических добавок для изменения состава и функционирования микробиома рассматривалось как потенциальная терапия для достижения и поддержания ремиссии у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом. Кокрейновский обзор 2020 года не выявил убедительных доказательств улучшения вероятности ремиссии или снижения частоты нежелательных явлений у пациентов с болезнью Крона после лечения пробиотиками. Что касается язвенного колита, существуют данные с низкой степенью достоверности, свидетельствующие о том, что пробиотические добавки могут повысить вероятность клинической ремиссии. Пациенты, получавшие пробиотики, на 73% чаще достигали ремиссии заболевания и более чем в два раза чаще сообщали об улучшении симптомов по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, при этом не было отмечено существенной разницы в частоте незначительных или серьезных побочных эффектов.
The use of oral probiotic supplements to modify the composition and behavior of the microbiome has been considered as a possible therapy for both induction and maintenance of remission in people with Crohn's disease and ulcerative colitis. A Cochrane review in 2020 did not find clear evidence of improved remission likelihood, nor lower adverse events, in people with Crohn's disease, following probiotic treatment. For ulcerative colitis, there is low certainty evidence that probiotic supplements may increase the probability of clinical remission. People receiving probiotics were 73% more likely to experience disease remission and over 2x as likely to report improvement in symptoms compared to those receiving a placebo, with no clear difference in minor or serious adverse effects.
Исследования
В лаборатории системы CRISPR Cas эффективно уничтожили бактерии C. difficile. Исследователи проверили этот подход на мышах, инфицированных C. difficile. Через два дня после лечения CRISPR у мышей было зафиксировано снижение уровня C. difficile. Следующим шагом является модификация фага, чтобы предотвратить повторное появление C. difficile после первоначального эффективного уничтожения. В 2022 году Ян и др. опубликовали отчет об успешном лечении экспериментального колита у мышей с использованием мезенхимальных стволовых клеток. Дополнительные исследования, проведенные Huang et al., проанализировали специфические гены и биологические маркеры, связанные с риском развития рака толстой кишки у пациентов с колитом. Результаты показали корреляцию между определенными биомаркерами и развитием заболевания. Колит распространен в регионах мира, где колонизация гельминтами встречается редко, и не распространен в тех областях, где большинство людей являются носителями гельминтов. Инфекции гельминтами могут изменять аутоиммунный ответ, вызывающий это заболевание. Первые исследования Trichuris suis ova (TSO) показали многообещающие результаты при применении у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, но последующие исследования не прошли вторую фазу, и большинство из них были в конечном итоге прекращены. Однако во второй фазе исследований использовалась другая формулировка TSO, чем в более ранних исследованиях, которые продемонстрировали положительные результаты.
In the lab, the CRISPR Cas systems effectively killed C. difficile bacteria. Researchers tested this approach in mice infected with C. difficile. Two days after the CRISPR treatment, the mice showed reduced C. difficile levels. Next steps include retooling the phage to prevent C. difficile from returning after the initial effective killing. In 2022, Yang et al. published a report on a successful treatment, using mesenchymal stem cells, of experimental colitis in mice. Additional research was conducted by Huang et al. that analyzed specific genes and biological markers that are associated with the risk of colon cancer development in patients with colitis. The results showed a correlation between certain biomarkers and the development of disease. Colitis is common in parts of the world where helminthic colonisation is rare, and uncommon in those areas where most people carry worms. Infections with helminths may alter the autoimmune response that causes the disease. Early trials of Trichuris suis ova (TSO) showed promising results when used in people with IBD but later trials failed at Phase 2, and most were eventually discontinued. However, the phase 2 trials had used a different formulation of TSO from the one that had been used in the earlier studies that had shown positive outcomes.