Введение
Медицинская процедура на плевральной полости
Плевродез – это медицинская процедура, при которой часть плеврального пространства искусственно облитерируется (уничтожается). Она включает в себя спаяние висцеральной и париетальной плевры. Медиастинальная плевра сохраняется.
Применение
Плевродезис выполняется для предотвращения рецидива спонтанного пневмоторакса или плеврального выпота и может быть проведено химическим или механическим способом. Как правило, его следует избегать у пациентов с муковисцидозом, если это возможно, поскольку после этой процедуры трансплантация легких становится более затруднительной. Перенесенный ранее пневмоторакс, с плевродезисом или без него, не является противопоказанием для последующей трансплантации легких.
Химические
Химические вещества, такие как блеомицин, тетрациклин (например, миноциклин), а также химические вещества, приготовленные в аптеке для плевродеза, должны быть четко обозначены как "НЕ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ В ВЕНУ", чтобы избежать потенциально смертельных ошибок при назначении лекарственных средств. Стерильный тальк в порошке, вводимый внутриплеврально через дренажную трубку, показан в качестве склерозирующего агента для снижения частоты рецидивов злокачественных плевральных выпотов у пациентов с симптомами. Обычно процедура проводится во время диагностической торакоскопии. Повидон-йод столь же эффективен и безопасен, как тальк, и может быть предпочтительнее из-за его доступности и низкой стоимости. В качестве альтернативы, туннельные плевральные катетеры (ТПК) могут быть установлены в амбулаторных условиях и часто приводят к самопроизвольному плевродезу, при котором портативные вакуумные системы используются для удаления плевральной жидкости. Регулярное удаление жидкости поддерживает сближение плевральных листков, что вызывает физическое воздействие со стороны катетера, медленно приводящее к образованию спаек. Этот метод, хотя и является наименее инвазивным и экономичным, требует в среднем около 30 дней для достижения плевродеза и, следовательно, является самым медленным способом достижения плевродеза по сравнению с другими методами.