Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Минерализованные остатки в углублениях миндалин.
Mineralized debris within the crevices of the tonsils
Они обычно доброкачественны, поэтому, если тонзиллолиты не беспокоят пациента, лечение не требуется. Тонзиллолитами страдают до 10% людей. Тонзиллолиты чаще всего возникают у людей с хроническим воспалением миндалин. Даже крупные тонзиллолиты иногда обнаруживаются случайно при рентгенографии или КТ-сканировании. Другие симптомы включают металлический привкус во рту, ощущение сдавления или стеснения в горле, приступы кашля, зуд в горле и ощущение удушья. Крупные тонзиллолиты могут вызывать стойкий неприятный запах изо рта, который часто сопровождается инфекцией миндалин, болью в горле, белым налетом, неприятным привкусом в задней части горла, затруднением глотания, болью в ухе и отеком миндалин.
They are usually benign, so if tonsil stones do not bother the patient, no treatment is needed. Up to 10% of people have tonsil stones. Tonsil stones tend to happen most often in people with longterm inflammation in their tonsils. Even when they are large, some tonsil stones are only discovered incidentally on X rays or CAT scans. Other symptoms include a metallic taste, throat closing or tightening, coughing fits, itchy throat, and choking. Larger tonsil stones may cause recurrent bad breath, which frequently accompanies a tonsil infection, sore throat, white debris, a bad taste in the back of the throat, difficulty swallowing, ear ache, and tonsil swelling.
Причина и диагноз
Диагноз обычно ставится при осмотре. Тонзиллолиты сложно диагностировать при отсутствии выраженных проявлений, и часто обнаруживаются случайно при проведении стандартных радиологических исследований. Причиной образования камней в миндалинах могут быть различные факторы, включая бактериальные инфекции, стрептококки, вирусные инфекции, аденовирусы, вирус гриппа, энтеровирусы и вирус парагриппа.
Diagnosis is usually made upon inspection. Tonsilloliths are difficult to diagnose in the absence of clear manifestations, and often constitute casual findings of routine radiological studies. The cause of tonsil stones can include a multitude of sources from bacterial infections, streptococcus bacteria, viral infections, adenoviruses, influenza virus, enteroviruses and parainfluenza virus.
Классификация
Тонзиллолиты, или камни миндалин, – это кальцификаты, формирующиеся в криптах небных миндалин. Также известно, что они образуются в горле и на нёбе. Миндалины испещрены углублениями, в которых могут задерживаться бактерии и другие вещества, включая отмершие клетки и слизь. Когда это происходит, скопившийся мусор концентрируется в белых образованиях, образующихся в этих углублениях. Исследования показали наличие аэробных бактерий на поверхности тонзиллолитов и анаэробных бактерий в их центре. Они могут вызывать неприятный запах изо рта (галитоз), поскольку содержат летучие соединения серы и газы, производные серы – зловонные соединения, образующиеся в процессе бактериального метаболизма. Тонзиллолиты формируются при накоплении этого застрявшего мусора и отторжении его из миндалины. Обычно они мягкие, иногда упругие. Это чаще всего встречается у людей, страдающих хроническим воспалением миндалин или повторными случаями тонзиллита. В среднем, размер камней миндалин должен соответствовать диапазону, представленному на изображении справа, однако зафиксированы случаи с более выраженным проявлением. В таких ситуациях может потребоваться специализированное лечение, например, удаление камней квалифицированным медицинским специалистом.
Tonsilloliths or tonsil stones are calcifications that form in the crypts of the palatal tonsils. They are also known to form in the throat and on the roof of the mouth. Tonsils are filled with crevices where bacteria and other materials, including dead cells and mucus, can become trapped. When this occurs, the debris can become concentrated in white formations that occur in the pockets. Researchers found aerobic bacteria present on the surface of tonsilloliths and anaerobic bacteria at the core of tonsilloliths. They have the potential to cause oral halitosis as they contain volatile sulfur compounds and sulfur derived gases, foul smelling compounds produced during bacterial metabolism. Tonsilloliths are formed when this trapped debris accumulates and are expressed from the tonsil. They are generally soft, sometimes rubbery. This tends to occur most often in people who suffer from chronic inflammation in their tonsils or repeated bouts of tonsillitis. On average, tonsil stones should appear within a similar range of the image on the right; however, individuals with extenuating cases have been reported. In these instances, extensive care such as extraction by a licensed medical professional may be needed.
Дифференциальная диагностика
Методы лучевой диагностики могут выявить радиоконтрастную массу, которую можно спутать с инородными телами, смещенными зубами или кальцифицированными кровеносными сосудами. Компьютерная томография может показать неспецифические кальцинированные образования в области миндалин. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с острым и хроническим тонзиллитом, гипертрофией миндалин, перитонзиллярными абсцессами, инородными телами, флеболитами, эктопической костью или хрящом, лимфатическими узлами, гранулематозными поражениями или кальцификацией стилоглоточной связки в контексте синдрома Орла (удлиненный стилоидный отросток). В дифференциальную диагностику тонзиллитов входят инородные тела, кальцифицированная гранулема, злокачественные новообразования, увеличенный височный стилоидный отросток или, редко, изолированная кость, обычно происходящая из эмбриональных остатков, образовавшихся из жаберных дуг.
Imaging diagnostic techniques can identify a radiopaque mass that may be mistaken for foreign bodies, displaced teeth or calcified blood vessels. CT scan may reveal nonspecific calcified images in the tonsillar zone. The differential diagnosis must be established with acute and chronic tonsillitis, tonsillar hypertrophy, peritonsillar abscesses, foreign bodies, phlebolites, ectopic bone or cartilage, lymph nodes, granulomatous lesions or calcification of the stylohyoid ligament in the context of Eagle syndrome (elongated styloid process). Differential diagnosis of tonsilloliths includes foreign body, calcified granuloma, malignancy, an enlarged temporal styloid process or rarely, isolated bone which is usually derived from embryonic rests originating from the branchial arches.
Лечение
Если камни в миндалинах не беспокоят человека, лечение не требуется.
If tonsil stones do not bother a person, no treatment is needed.
Эпидемиология
Тонзиллолиты, или конкременты миндалин, встречаются у до 10% населения, часто вследствие перенесенных эпизодов тонзиллита. Небольшие отложения в миндалинах встречаются довольно часто, в то время как настоящие камни – реже. Чаще всего они возникают у молодых взрослых и редко встречаются у детей.
Tonsilloliths or tonsillar concretions occur in up to 10% of the population, frequently due to episodes of tonsillitis. While small concretions in the tonsils are common, true stones are less so. They commonly occur in young adults and are rare in children.