Слизистые опухоли яичников: классификация, диагностика и прогноз

Введение

Тип опухоли

Муцинозные опухоли являются частью группы поверхностно-эпителиальных стромальных опухолей яичников и составляют приблизительно 36% всех опухолей яичников. Около 75% из них доброкачественные, 10% – пограничные и 15% – злокачественные. Двустороннее поражение встречается редко: примерно 5% первичных муцинозных опухолей являются двусторонними. Доброкачественные муцинозные опухоли обычно мультилокулярны (имеют несколько отделов), а кисты выстланы гладким эпителием, напоминающим эпителий эндоцервикса с небольшим количеством эпителиальных клеток кишечного типа. Пограничные и злокачественные муцинозные опухоли часто содержат папиллы и солидные участки. Также могут наблюдаться кровоизлияния и некроз. Хорошо известно, что злокачественность может быть выявлена только в отдельных очагах при муцинозных новообразованиях яичников, поэтому необходима тщательная биопсия. Основной отличительной особенностью муцинозных опухолей является то, что они заполнены слизеподобным материалом, который и дал им название; эта слизь вырабатывается бокаловидными клетками, секретирующими муцин, очень похожими на клетки, выстилающие нормальную кишку. Эти опухоли могут достигать очень больших размеров, некоторые весили до 25 килограммов. Цистаденокарциномы (злокачественные опухоли) характеризуются более солидным типом роста с признаками злокачественности: клеточной атипией и стратификацией, нарушением нормальной архитектуры ткани и некрозом. Их внешний вид может напоминать рак толстой кишки. Выраженная инвазия в строму используется для дифференциации пограничных опухолей от злокачественных. Псевдомиксома брюшной полости может развиться как следствие муцинозной опухоли яичника, однако это редкая причина этого состояния, которое само по себе является редким. Более частой причиной псевдомиксомы брюшной полости является муцинозная опухоль аппендикса. Поскольку муцинозные опухоли, возникающие в яичнике, обычно поражают только один яичник, вовлечение в процесс обоих яичников указывает на возможность первичного образования в другом месте, что требует дальнейшего обследования. Риск развития муцинозных опухолей значительно связан с курением: относительный риск для курильщиков составляет 2,22 (в 2,22 раза выше, чем у некурящих) и 2,02 для бывших курильщиков. Риск также связан с продолжительностью курения: относительный риск на каждые 20 лет курения составляет 1,44. См. статью Творгера С.С. в журнале Cancer от 1 марта 2008 года, основанную на данных Исследования здоровья медсестер.

Mucinous tumors are part of the surface epithelial stromal tumor group of ovarian neoplasms, and account for approximately 36% of all ovarian tumors. Approximately 75% are benign, 10% are borderline and 15% are malignant. Rarely, the tumor is seen bilaterally; approximately 5% of primary mucinous tumors are bilateral. Benign mucinous tumors are typically multilocular (have several lobes), and the cysts have a smooth lining of epithelium that resembles endocervical epithelial cells with small numbers of gastrointestinal type epithelial cells. Borderline and malignant mucinous tumors often have papillae and solid areas. There may also be hemorrhage and necrosis. It is well documented that malignancy may be only focally present in mucinous neoplasms of the ovary, so thorough sampling is imperative. The major distinguishing features of mucinous tumors are that the tumors are filled with a mucus like material, which gives them their name; this mucus is produced by mucus secreting goblet cells very similar to the cells lining normal intestine. These tumors may become very large, some have been weighed as large as 25 kilograms. Cystadenocarcinomas (malignant tumors) contain a more solid growth pattern with the hallmarks of malignancy: cellular atypia and stratification, loss of the normal architecture of the tissue, and necrosis. The appearance can look similar to colonic cancer. Clear stromal invasion is used to differentiate borderline tumors from malignant tumors. Pseudomyxoma peritonei may present as a result of an ovarian mucinous tumor, however this is a rare cause of this condition, which is a rare condition. A more common cause of pseudomyxoma peritonei is a mucin producing tumor of the appendix. Since mucinous tumors arising from the ovary usually only involve one ovary, the presence of involvement in both ovaries with a mucinous tumor suggests that the tumor may have arisen in another location, and further study is warranted. The risk of mucinous tumors is significantly associated with smoking: relative risk for current smokers 2.22 (2.22 times the risk for non smokers) and 2.02 for past smokers. Risk is also associated with smoking duration: relative risk per 20 years was 1.44. See article by Tworoger SS in Cancer March 1, 2008 using data from the Nurses Health Study.

Прогноз

10-летняя выживаемость при слизистых опухолях отличная при отсутствии инвазии. В случае пограничных опухолей, ограниченных яичником, и злокачественных опухолей без инвазии, показатели выживаемости составляют 90% и выше. При инвазивных слизистых цистаденокарциномах выживаемость составляет около 30%. Выживаемость при наличии метастазов составляет от 12 до 30 месяцев.