Введение
Дисгерминома – это вид опухоли зародышевых клеток; она обычно злокачественная и чаще всего возникает в яичнике. Опухоль с идентичной гистологией, но не локализующаяся в яичнике, может быть описана под другим названием: семинома в яичках или герминома в центральной нервной системе или других частях тела. Дисгерминома составляет менее 1% от всех опухолей яичников. Дисгерминома обычно развивается в подростковом и раннем взрослом возрасте; примерно 5% случаев приходится на детей до полового созревания. Дисгерминома встречается крайне редко после 50 лет. У 10% пациенток дисгерминома поражает оба яичника, а у еще 10% обнаруживается микроскопическая опухоль в другом яичнике. Аномальное развитие половых желез (вследствие дисгенеза гонад и синдрома нечувствительности к андрогенам) значительно повышает риск развития дисгерминомы. В большинстве случаев дисгерминома сопровождается повышенным уровнем лактатдегидрогеназы (LDH) в сыворотке крови, которая иногда используется в качестве опухолевого маркера.
Признаки и симптомы
Они исключительно связаны с гиперкальциемией. При макроскопическом исследовании дисгерминомы характеризуются гладкой, бугристой внешней поверхностью и на разрезе имеют мягкую, мясистую консистенцию, а цвет их варьирует от кремового до серого, розового или светло-коричневого. Микроскопическое исследование обычно выявляет однородные клетки, напоминающие примордиальные зародышевые клетки. Как правило, строма содержит лимфоциты, а у примерно 20% пациентов обнаруживаются саркоидоподобные гранулемы. Метастазы чаще всего обнаруживаются в лимфатических узлах.
Диагноз
В 95% случаев уровень опухолевого маркера ЛДГ повышен.
Лечение
Дисгерминомы, как и другие семиноматозные опухоли зародышевых клеток, очень чувствительны как к химиотерапии, так и к лучевой терапии. Благодаря этому, при лечении у пациентов отличные шансы на долгосрочное выживание, и даже на полное излечение. Ведутся исследования по оценке таргетных методов лечения дисгерминомов, не отвечающих на химиотерапию.