Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Необычно крупный клитор
Unusually large clitoris
Клититомегалия (или макроклитор) — это аномальное увеличение клитора, которое чаще всего врожденное. В остальных случаях оно приобретается в результате преднамеренного увеличения клитора, например, при модификации тела с использованием анаболических стероидов, включая тестостерон. Это может происходить в рамках гендерного перехода. Это не следует путать с нормальным увеличением клитора, наблюдаемым при сексуальном возбуждении.
Clitoromegaly (or macroclitoris) is an abnormal enlargement of the clitoris that is mostly congenital; it is otherwise acquired through deliberately induced clitoral enlargement e. g. body modification by use of anabolic steroids, including testosterone. It can happen as part of a gender transition. It is not the same as normal enlargement of the clitoris seen during sexual arousal.
Презентация
Степень выраженности неоднозначности половых органов обычно оценивается по классификации Прадера, которая в порядке возрастания маскулинизации варьируется от 1: женские наружные половые органы с увеличением клитора до 5: псевдофаллос, выглядящий как нормальные мужские наружные половые органы.
Degree of genital ambiguity is commonly measured by the Prader classification, which ranges, in ascending order of masculinisation, from 1: female external genitalia with clitoromegaly through 5: pseudo phallus looking like normal male external genitalia.
Причины
Клиторегалия – редкое заболевание, которое может присутствовать с рождения или быть приобретенным в течение жизни. Если она присутствует с рождения, врожденная гиперплазия надпочечников может быть одной из причин, поскольку в этом состоянии надпочечники женского плода вырабатывают избыток андрогенов, что приводит к развитию у новорожденного неоднозначных гениталий, не имеющих четко выраженных мужских или женских признаков. У беременных женщин, принимавших норетистерон во время беременности, происходит маскулинизация плода, вызывающая гипертрофию клитора; однако, в настоящее время это встречается редко благодаря использованию более безопасных прогестеронов. Также причиной может быть аутосомно-рецессивное врожденное заболевание, известное как синдром Фрейзера. При приобретенной клиторегалии основной причиной является эндокринный гормональный дисбаланс у взрослых, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гипертекоз. Приобретенная клиторегалия также может быть вызвана патологиями, поражающими яичники и другие эндокринные железы. Эти патологии могут включать злокачественные (например, арренобластома) и нейрофиброматозные опухоли. Другой причиной являются кисты клитора. Иногда явная клиническая или гормональная причина может отсутствовать. Женщины-бодибилдеры и спортсменки, использующие андрогены, главным образом для увеличения мышечной массы, силы и улучшения внешнего вида, также могут испытывать выраженное увеличение клитора и повышение либидо. Женщины, использующие тестостерон в терапевтических целях (для лечения сниженного либидо, профилактики остеопороза, в составе антидепрессантной терапии и т.д.), могут испытывать некоторое увеличение клитора, хотя дозы, необходимые для этих состояний, значительно ниже. Для трансгендерных мужчин, принимающих тестостерон в рамках гормональной заместительной терапии, маскулинизация клитора может быть желаемым эффектом. Некоторые называют свой половой орган фаллорисом или диклитом.
Clitoromegaly is a rare condition and can be either present by birth or acquired later in life. If present at birth, congenital adrenal hyperplasia can be one of the causes, since in this condition the adrenal gland of the female fetus produces additional androgens and the newborn baby has ambiguous genitalia which are not clearly male or female. In pregnant women who received norethisterone during pregnancy, masculinization of the fetus occurs, resulting in hypertrophy of the clitoris; however, this is rarely seen nowadays due to use of safer progestogens. It can also be caused by the autosomal recessive congenital disorder known as Fraser syndrome. In acquired clitoromegaly, the main cause is endocrine hormonal imbalance affecting the adult person, including polycystic ovarian syndrome (PCOS) and hyperthecosis. Acquired clitoromegaly may also be caused by pathologies affecting the ovaries and other endocrine glands. These pathologies may include virulent (such as arrhenoblastoma) and neurofibromatosic tumors. Another cause is clitoral cysts. Sometimes there may be no obvious clinical or hormonal reason. Female bodybuilders and athletes who use androgens, primarily to enhance muscular growth, strength and appearance, may also experience clearly evident enlargement of the clitoris and increases in libido. Women who use testosterone for therapeutic reasons (treating low libido, averting osteoporosis, as part of an anti depressant regimen, etc.) may experience some enlargement of the clitoris, although the dosages warranted for these conditions are much lower. For transgender men, taking testosterone as part of hormone replacement therapy, masculinization of the clitoris may be a desired effect. Some call their sexual organ a phalloris or a dicklit.
Анатомия
В "Атласе анатомии человеческого пола" (1949) Роберта Лату Дикинсона типичный клитор определяется как имеющий поперечный размер от 3 до 4 мм (0,12–0,16 дюйма) и продольный размер от 4 до 5 мм (0,16–0,20 дюйма). С другой стороны, в медицинской литературе по акушерству и гинекологии, клиторегалия часто определяется как состояние, при котором клиторный индекс (произведение продольного и поперечного размеров) превышает 35 мм² (0,05 дюйма²), что почти вдвое больше размера, указанного выше для клитора среднего размера.
In Atlas of Human Sex Anatomy (1949) by Robert Latou Dickinson, the typical clitoris is defined as having a crosswise measurement of 3 to 4 mm (0.12 0.16 inches) and a lengthwise measurement of 4 to 5 mm (0.16 0.20 inches). On the other hand, in obstetrics and gynecology medical literature, a frequent definition of clitoromegaly is when there is a clitoral index (product of lengthwise and crosswise measurements) of greater than 35 mm2 (0.05 inches2), which is almost twice the size given above for an average sized clitoris.
Проблемы с правами человека
Раннее хирургическое исправление клиторегалии посредством полной или частичной клиторидэктомии вызывает споры, и люди с интерсекс-вариациями, подвергшиеся такому лечению, сообщали о потере физической чувствительности и утрате автономии. В последние годы правозащитные организации критикуют раннее хирургическое вмешательство при наличии таких особенностей. В 2013 году в медицинском журнале было опубликовано, что четырем анонимным элитным спортсменкам из развивающихся стран потребовалась гонадэктомия и частичная клиторидэктомия, чтобы продолжить участие в соревнованиях после того, как тесты на тестостерон выявили у них интерсекс-состояние. В апреле 2016 года специальный докладчик ООН по вопросам права на здоровье, Дайниус Пурас, осудил это лечение как форму женского обрезания "в отсутствие симптомов или проблем со здоровьем, требующих проведения этих процедур".
Early surgical reduction of clitoromegaly via full or partial clitoridectomy is controversial, and intersex people exposed to such treatment have spoken of their loss of physical sensation, and loss of autonomy. In recent years, human rights institutions have criticized early surgical management of such characteristics. In 2013, it was disclosed in a medical journal that four unnamed elite female athletes from developing countries were required to receive gonadectomies and partial clitoridectomies if they wanted to continue competing after testosterone testing revealed that they had an intersex condition. In April 2016, the United Nations Special Rapporteur on health, Dainius Pūras, condemned this treatment as a form of female genital mutilation "in the absence of symptoms or health issues warranting those procedures."