Введение
Физическое лечение, применяемое для лечения боли и нарушений опорно-двигательного аппарата.
Мануальная терапия, или манипулятивная терапия, – это метод физического лечения, преимущественно используемый физиотерапевтами (также известными как физиотерапевты), эрготерапевтами для лечения боли и нарушений опорно-двигательного аппарата. Она включает в себя в основном разминание и манипулирование мышцами, мобилизацию и манипуляцию суставов. Также ее применяют рольферы, массажисты, спортивные тренеры, остеопаты и врачи.
Определения
Ирвин Корр, Дж. С. Денслоу и их коллеги провели первоначальные исследования в области мануальной терапии. Корр описал ее как «Применение точно определенной и специфически направленной ручной силы к телу с целью улучшения подвижности в ограниченных областях: в суставах, соединительных тканях или скелетных мышцах». Согласно руководству по передовой специализированной практике ортопедической мануальной физиотерапии, мануальная терапия определяется как клинический подход, использующий специфические ручные техники, включая, но не ограничиваясь манипуляцией/мобилизацией, применяемые физиотерапевтом для диагностики и лечения мягких тканей и суставных структур с целью модуляции боли, увеличения объема движений (ОДД), уменьшения или устранения воспаления мягких тканей, индуцирования релаксации, улучшения восстановления, эластичности и/или стабильности сократимой и не сократимой ткани, облегчения движения и улучшения функции. Консенсусное исследование среди американских хиропрактиков определило мануальную терапию (обычно известную в профессии как «хиропрактическая коррекция») как «процедуры, при которых руки непосредственно контактируют с телом для лечения суставов и/или мягких тканей».
Использование и метод
В Западной Европе, Северной Америке и Австралазии мануальной терапией обычно занимаются представители определенных медицинских специальностей (например, хиропрактики, эрготерапевты, остеопаты, врачи-остеопаты, физиотерапевты/физиотерапевты, массажисты и физиатры). В 2007 году массаж был пятым по распространенности методом комплементарной и альтернативной медицины в Соединенных Штатах.
Техника
Миофасциальная терапия направлена на мышечную и фасциальную системы, способствуя гибкости и подвижности соединительных тканей организма. Утверждается, что она мобилизует адгезии и снижает выраженность/чувствительность рубцов. Критический анализ ставит под сомнение значимость фасции в терапии. Массаж может использоваться как часть лечения. Сторонники утверждают, что это может уменьшить воспаление. Научный журналист Пол Инграхам отмечает отсутствие доказательств, подтверждающих это утверждение. Считается, что массаж трением увеличивает мобилизацию адгезий между фасциальными слоями, мышцами, компартментами и другими мягкими тканями. Предполагается, что он вызывает воспалительную реакцию и направляет внимание на поврежденные участки. Систематический обзор 2002 года показал, что включение глубокого массажа трением в терапевтический режим не дает дополнительных преимуществ, хотя выводы были ограничены небольшим размером выборки в доступных рандомизированных клинических исследованиях. Техника воздействия на мягкие ткани предполагает твердое, прямое давление для расслабления гипертонических мышц и растяжения напряженных фасциальных структур. Обзор 2015 года пришел к выводу, что эта техника неэффективна при боли в пояснице, а качество исследований, оценивающих ее эффективность, оставляет желать лучшего. Методики воздействия на триггерные точки направлены на миофасциальные триггерные точки, однако объяснение принципа их действия является спорным.
Запись
Практикующие мануальную терапию часто используют терапевтическое тейпирование для снятия давления на поврежденные мягкие ткани, изменения паттернов активации мышц или предотвращения повторных травм. Некоторые техники разработаны для улучшения лимфодренажа. После травмы мягких тканей – мышц или сухожилий, вызванной спортивной деятельностью, чрезмерными нагрузками или повторяющимися перенапряжениями – отек может нарушать кровоток в области повреждения и замедлять процесс заживления. Эластичное тейпирование может уменьшить давление на отечные ткани и улучшить кровообращение в поврежденной области. Однако, по мнению медицинского сообщества и скептиков, данная техника не имеет доказанной эффективности и относится к псевдонауке.
Эффективность
Из-за широкого спектра проблем, затрагивающих различные части тела, разнообразия применяемых техник и недостатка исследований поведения, бывает сложно оценить реальную эффективность мануальной терапии для конкретного пациента. Результаты лечения мигрени, головных болей и астмы остаются противоречивыми из-за недостатка клинических испытаний, хотя в одной из публикаций утверждается об эффективности мануальной терапии при астме. Мануальная терапия показала свою эффективность в лечении боли в спине, где терапия триггерных точек применялась при миофасциальном болевом синдроме, а мануальная манипуляция – при боли в поясничном отделе.