Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Криптоменорея – это медицинское состояние, при котором менструальное кровотечение происходит, но остается скрытым из-за врожденной перегородки или атрезии, блокирующей влагалище, что приводит к симптомам менструации без видимых выделений. Чаще всего встречается при непроходимости девственной плевы. В частности, эндометрий отторгается, но врожденное препятствие, такое как вагинальная перегородка или часть девственной плевы, задерживает менструальный поток. Пациентка с криптоменореей может казаться страдающей аменореей, но при этом испытывать циклические менструальные боли. Это состояние поддается хирургической коррекции. Обычно пациент обращается за медицинской помощью в период полового созревания, когда начальные менструальные выделения накапливаются во влагалище и вызывают симптомы.
Cryptomenorrhea or cryptomenorrhoea, is a medical condition in which menstrual bleeding occurs but remains hidden due to a congenital septum or atresia blocking the vagina, resulting in symptoms of menstruation without external bleeding. It is commonly seen in cases of imperforate hymen. Specifically the endometrium is shed, but a congenital obstruction such as a vaginal septum or on part of the hymen retains the menstrual flow. A patient with cryptomenorrhea will appear to have amenorrhea but will experience cyclic menstrual pain. The condition is surgically correctable. The patient usually presents at the age of puberty when the commencement of menstruation blood gets collected in the vagina and gives rise to symptoms.
Симптомы
Евгонадотропная первичная аменорея и циклические боли внизу живота – основные жалобы при гематокоппозе. Пациентка может быть доставлена с острой задержкой мочи. В некоторых случаях единственными симптомами могут быть дисменорея или циклические боли в животе.
Eugonadotropic primary amenorrhea and cyclical lower abdominal pain are the chief presenting complaints of hematocolpos. Patient may be brought in emergency urinary retention. The only symptoms that may occur in some cases are dysmenorrhea or cyclic abdominal pain.
Знаки
Обследование брюшной полости: при пальпации определяется вздутие. При осмотре вульвы: визуализируется напряженная, выпяченная, синеватая мембрана, выраженность данной находки зависит от толщины обтурирующей мембраны. Она может отсутствовать у пациенток с полной или частичной агенезией влагалища. При ректальном осмотре: пальпируется большая выпяченная масса.
Abdominal examination: swelling is felt on palpation. On vulval inspection: a tense, bulging, bluish membrane is seen, this finding varies according to the thickness of the obstructing membrane. It may be absent in patients with complete or partial vaginal agenesis. On rectal examination: a large bulging mass is felt.
Диагноз
Криптоменорея может быть легко диагностирована с помощью ультразвукового исследования. Влагалище обычно визуализируется заполненным кровью, а матка, как правило, выглядит приподнятой.
Cryptomenorrhea can be easily diagnosed using ultrasound. The vagina is commonly seen filled with blood and the uterus usually appears pushed upward.
Лечение
Простой крестообразный разрез с последующим иссечением остатков девственной плевы обеспечивает дренаж задержавшейся менструальной крови. Более толстую поперечную вагинальную перегородку можно лечить с помощью Z-пластики. При отсутствии влагалища потребуется частичная или полная вагинопластика. Гематосальпинкс может потребовать лапаротомии или лапароскопии для удаления и реконструкции пораженной фаллопиевой трубы. Бесплодие может потребовать применения вспомогательных репродуктивных технологий.
A simple cruciate incision followed by excision of tags of hymen allows drainage of the retained menstrual blood. A thicker transverse vaginal septum can be treated with Z plasty. A blind vagina will require a partial or complete vaginoplasty. Hematosalpinx may require laparotomy or laparoscopy for removal and reconstruction of affected tube. Infertility may require assisted reproductive techniques.