Введение

Патологическое чувство вины по поводу моральных или религиозных вопросов.

Скрупулёзность – это патологическое чувство вины/тревоги, связанное с моральными или религиозными вопросами. Хотя она может затрагивать и нерелигиозных людей, обычно она связана с религиозными убеждениями. Она причиняет личные страдания, является дисфункциональной и часто сопровождается значительным нарушением социальной адаптации. Как правило, она рассматривается как моральная или религиозная форма обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Термин происходит от латинского слова *scrupus*, означающего острый камень, что подразумевает мучительную боль в совести. Иногда её называют "скрупулёзностью", но это слово корректно описывает положительное качество – принципиальность.

Презентация

При скрупулезности навязчивые мысли человека сосредоточены на моральных или религиозных страхах, таких как страх быть плохим человеком или страх божественного наказания за грехи. Хотя это может затрагивать и нерелигиозных людей, обычно это связано с религиозными убеждениями. Не все обсессивно-компульсивные проявления, связанные с религией, являются проявлениями скрупулезности: строго говоря, скрупулезность отсутствует, например, у людей, которые повторяют религиозные предписания лишь для уверенности в их правильном исполнении. Скрупулезность можно отличить от нормальных религиозных убеждений по четырем критериям, установленным Гринбергом и Витзумом (1991). Эти критерии включают в себя религиозный опыт, более интенсивный, чем обычно принятый, часто вызывающий страдания у человека, испытывающего его, связанный с недостаточным уходом за собой и снижением социальной адаптации, и обычно включающий особые послания от религиозных фигур. Кроме того, хотя религиозность может влиять на проявления обсессивно-компульсивного расстройства, не существует доказанной причинно-следственной связи между тяжестью ОКР и религиозностью, и наблюдаются лишь незначительные связи между последней и скрупулезностью.

Лечение

Лечение аналогично лечению других форм обсессивно-компульсивного расстройства. Однако, экспозиция с предотвращением реакций (ERP) значительно сложнее в применении, чем при других расстройствах, поскольку скрупулезность часто затрагивает духовные вопросы, не связанные с конкретными ситуациями или объектами. Например, ERP не подходит для мужчины, одержимого чувством, что Бог отверг его и подвергает наказанию. Когнитивная терапия может быть уместна, когда применение ERP невозможно.

Эпидемиология

Распространенность скрупулезности носит предположительный характер. Имеющиеся данные не позволяют получить надежные оценки, а существующие исследования в основном не учитывают связь с возрастом или полом и недостаточно исследуют связь с географическим положением или этнической принадлежностью.

История

Файл: ДжонМурБпОЭлли. Портрет сидящего мужчины в облачениях и длинных волнистых волосах. Ему около 50 лет, с редеющей линией волос и спокойным выражением на округлом лице. Его левая рука опирается на подлокотник кресла, а правая держит склад одежды на груди. Джон Мур (изображён ок. 1691–1703) был первым, кто описал это расстройство, назвав его «религиозной меланхолией». Использование этого термина восходит к XII веку. Многие исторические и религиозные деятели страдали от сомнений в греховности и выражали свои страдания. Игнатий Лойола, основатель ордена иезуитов, писал: «После того, как я наступил на крест, сложенный из двух соломинок, мне приходит мысль, что я согрешил – вероятно, это скрупулёзность и искушение, внушённые врагом». Альфонс Лигуори, основатель редемптористов, описывал это как «необоснованный страх совершить грех, возникающий из-за «ложных представлений»». Тереза из Лизье утверждала, что выздоровела от этого состояния через 18 месяцев, написав: «Чтобы по-настоящему понять это, нужно было бы пройти через это мученичество, а выразить то, что я пережила полтора года, для меня невозможно». Мартин Лютер также страдал от навязчивых сомнений; в его сознании пропуск слова *enim* («ибо») во время евхаристии был столь же ужасен, как лень, развод или убийство отца. Хотя исторические религиозные деятели, такие как Лойола, Лютер и Джон Буньян, часто приводятся в качестве примеров скрупулёзности в современных книгах по самопомощи, некоторые из этих ретроспективных диагнозов могут быть глубоко анахроничными: одержимость этих фигур спасением могла быть чрезмерной по современным меркам, но это не означает, что она была патологической. Первое известное публичное описание скрупулёзности как расстройства было сделано в 1691 году Джоном Муром, который назвал её «религиозной меланхолией» и сказал, что она заставляет людей «бояться, что то, что они делают, настолько несовершенно и недостойно предстать перед Богом, что Он не примет это». Лойола, Лигуори, французский исповедник Р. П. Дюге и другие религиозные авторитеты и деятели пытались разработать решения и механизмы преодоления; ежемесячный бюллетень Scrupulous Anonymous, издаваемый последователями Лигуори, используется как дополнение к терапии.

Ресурсы

Международный фонд ОКР (OCDF) – некоммерческая организация, посвященная поддержке людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) с 1986 года. Фонд собирает средства на исследования, а также собирает и распространяет самую актуальную информацию о лечении, включая скрупулезность.

Управление скрупулезностью – услуга от о. Томаса М. Санта, C. Ss. R. (римско-католического священника). О. Санта более 20 лет оказывает духовную помощь людям, страдающим скрупулезностью.