Введение
Внутренняя яремная вена — это парная яремная вена, собирающая кровь из головного мозга и поверхностных отделов лица и шеи. Эта вена проходит в каротидном влагалище вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом. Она начинается в заднем отделе яремного отверстия, у основания черепа. В месте своего начала она несколько расширена, образуя верхнюю луковицу. В эту вену также впадает общий ствол, состоящий из передней ветви подъязычной вены, лицевой вены и язычной вены. Вена спускается по боковой поверхности шеи в вертикальном направлении, поначалу располагаясь латеральнее внутренней сонной артерии, затем латеральнее общей сонной артерии, а у основания шеи она соединяется с подключичной веной, образуя плечеголовную вену (безымянную вену); немного выше места своего окончания находится второе расширение — нижняя луковица. В верхней части она лежит на латеральной прямой мышце головы, позади внутренней сонной артерии и нервов, проходящих через яремное отверстие. Ниже вена и артерия располагаются на одном уровне, между ними проходят глоссофарингеальный и подъязычный нервы. Блуждающий нерв спускается между веной и артерией в одном влагалище (каротидном влагалище), а добавочный нерв проходит косо назад, поверхностно или глубоко от вены. У основания шеи правая внутренняя яремная вена находится на некотором расстоянии от общей сонной артерии и пересекает первую часть подключичной артерии, в то время как левая внутренняя яремная вена обычно перекрывает общую сонную артерию. Левая вена, как правило, меньше правой, и каждая из них содержит пару клапанов, расположенных примерно в 2,5 см выше окончания сосуда.
The internal jugular vein is a paired jugular vein that collects blood from the brain and the superficial parts of the face and neck. This vein runs in the carotid sheath with the common carotid artery and vagus nerve. It begins in the posterior compartment of the jugular foramen, at the base of the skull. It is somewhat dilated at its origin, which is called the superior bulb. This vein also has a common trunk into which drains the anterior branch of the retromandibular vein, the facial vein, and the lingual vein. It runs down the side of the neck in a vertical direction, being at one end lateral to the internal carotid artery, and then lateral to the common carotid artery, and at the root of the neck, it unites with the subclavian vein to form the brachiocephalic vein (innominate vein); a little above its termination is a second dilation, the inferior bulb. Above, it lies upon the rectus capitis lateralis, behind the internal carotid artery and the nerves passing through the jugular foramen. Lower down, the vein and artery lie upon the same plane, the glossopharyngeal and hypoglossal nerves passing forward between them. The vagus nerve descends between and behind the vein and the artery in the same sheath (the carotid sheath), and the accessory runs obliquely backward, superficial or deep to the vein. At the root of the neck, the right internal jugular vein is a little distance from the common carotid artery, and crosses the first part of the subclavian artery, while the left internal jugular vein usually overlaps the common carotid artery. The left vein is generally smaller than the right, and each contains a pair of valves, which exist about 2.5 cm above the termination of the vessel.
Изменение
У 9–12% населения западных стран наблюдаются аномалии размера, формы или хода внутренней яремной вены. К вариантам относятся значительно уменьшенные вены или их функциональное отсутствие. Средний диаметр составляет 10 мм, но может варьироваться от 5 до 35 мм.
Клиническая значимость
Яремные вены относительно поверхностно расположены и не защищены тканями, такими как кость или хрящ. Это делает их подверженными повреждениям. Вследствие большого объема крови, протекающего по яремным венам, повреждение этих вен может быстро привести к значительной кровопотере, что, в свою очередь, может вызвать гиповолемический шок и, при отсутствии лечения, смерть.
Катетеризация
Поскольку внутренняя югулярная вена крупная, центральная и относительно поверхностно расположена, она часто используется для установки центральных венозных катетеров. Такой катетер может быть установлен по нескольким причинам, например, для точного измерения центрального венозного давления или для введения жидкостей, когда установка катетера в периферическую вену невозможна (например, во время реанимации, когда периферические вены трудно пальпировать). Внутренняя югулярная вена редко варьирует в своем расположении, поэтому ее легче найти, чем другие вены. Однако, иногда при установке катетера югулярная вена может быть пропущена, и вместо нее пунктируются другие структуры, такие как сонная артерия, легкое или блуждающий нерв (CN X), что приводит к повреждению этих структур.