Введение
Водный раствор йода и йодида калия.
Побочные эффекты могут включать аллергические реакции, головную боль, рвоту и конъюнктивит. Йод Луголя – это жидкость, состоящая из двух частей йодида калия на одну часть элементарного йода в воде. Он входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Йод Луголя доступен как дженерик и без рецепта. Раствор Луголя выпускается в различных концентрациях йода. Большие объемы концентраций выше 2,2% могут подлежать регулированию. Однако он неэффективен у пациентов, уже находящихся на антитиреоидной терапии и левотироксине. Во время кольпоскопии йод Луголя наносится на влагалище и шейку матки. Нормальная ткань влагалища окрашивается в коричневый цвет из-за высокого содержания гликогена, в то время как подозрительная на рак ткань не окрашивается и выглядит бледнее окружающей ткани. Затем можно выполнить биопсию подозрительной ткани. Этот метод называется тестом Шиллера. Пациентам с высоким риском развития плоскоклеточного рака пищевода обычно проводят наблюдение с использованием комбинации хромоэндоскопии с йодом Луголя и узкополосного изображения. При использовании йода Луголя дисплазия низкой степени проявляется как неокрашенная или слабоокрашенная область, дисплазия высокой степени – как постоянно неокрашенная область. Йод Луголя также может использоваться для лучшей визуализации мукозно-десневого соединения во рту. Аналогично методу окрашивания, упомянутому выше при кольпоскопии, альвеолярная слизистая оболочка имеет высокое содержание гликогена, что дает положительную реакцию на йод в отличие от кератинизированной десны. Йод Луголя также может использоваться как окисляющий антисептик, однако он нежелателен, так как может вызывать рубцевание и временное изменение цвета кожи. Чтобы избежать этой проблемы, можно промыть кожу 70% этанолом после нанесения йода. Йод Луголя распространялся в Польской Народной Республике после Чернобыльской катастрофы из-за недостаточной информированности правительства о масштабах произошедшего, переоценки уровня радиации и отсутствия таблеток йода.
Наука
Как мордант при выполнении окраски по Граму. Его наносят в течение 1 минуты после окрашивания кристаллическим фиолетовым, но перед этанолом, чтобы обеспечить сохранение окраски пептидогликана грамположительных организмов, что облегчает их идентификацию как грамположительных при микроскопии. Этот раствор также используется как индикаторная проба на наличие крахмала в органических соединениях, с которым он реагирует, окрашиваясь в темно-синий или черный цвет. Элементарные растворы йода, такие как раствор Люголя, окрашивают крахмал благодаря взаимодействию йода со спиральной структурой полисахарида. К крахмалам относятся растительные крахмалы амилоза и амилопектин, а также гликоген в клетках животных. Раствор Люголя не обнаруживает простые сахара, такие как глюкоза или фруктоза. При патологическом состоянии, известном как амилоидоз, амилоидные отложения (то есть отложения, которые окрашиваются как крахмал, но им не являются) могут быть настолько обильными, что пораженные органы также будут давать грубо положительную реакцию Люголя на крахмал. Его можно использовать как клеточный краситель для повышения видимости ядер клеток, а также для сохранения образцов фитопланктона. Раствор Люголя также применяется в различных экспериментах для наблюдения за процессами осмоса и диффузии через клеточную мембрану. Раствор Люголя широко используется в индустрии морских аквариумов. Он служит сильным источником свободного йода и йодидов для обитателей рифа и макроводорослей. Считается, что раствор эффективен при использовании с каменистыми кораллами, однако системы, содержащие ксению и мягкие кораллы, предположительно получают от его применения наибольшую пользу. Используемый в качестве ванны для каменистых и мягких кораллов, раствор Люголя может помочь избавиться от нежелательных паразитов и вредных бактерий. Считается, что раствор способствует улучшению окраски кораллов и, возможно, предотвращает их обесцвечивание при изменении интенсивности света, а также стимулирует расширение коралловых полипов. Интенсивность синего цвета у видов Acropora spp. предположительно усиливается при использовании йодида калия. Специально упакованные добавки продукта для использования в аквариумах можно приобрести в специализированных магазинах и онлайн.
Устаревшее использование
До начала 1970-х годов его часто рекомендовали для применения у жертв изнасилования с целью предотвращения беременности. Эта идея возникла из того, что в лабораторных условиях раствор йода Лугола оказался способен уничтожать сперматозоиды даже в разведениях 1:32. Таким образом, предполагалось, что внутриматочное введение раствора йода Лугола сразу после произошедшего поможет избежать беременности.
Побочные эффекты
Поскольку он содержит свободный йод, раствор Люголя в концентрации 2% или 5% без разбавления оказывает раздражающее и разрушающее действие на слизистые оболочки, такие как слизистая оболочка пищевода и желудка. Сообщалось, что дозы 10 мл неразбавленного 5% раствора вызывают повреждения желудка при использовании в эндоскопии. LD50 для 5% йода составляет 14 000 мг/кг (14 г/кг) у крыс и 22 000 мг/кг (22 г/кг) у мышей. Всемирная организация здравоохранения классифицирует вещества, принимаемые внутрь, с LD50 от 5 до 50 мг/кг как второй по величине класс токсичности, класс Ib (чрезвычайно опасный). Глобальная согласованная система классификации и маркировки химических веществ (GHS) относит это к категории 2 с указанием опасности "Смертельно при проглатывании". Йодид калия не считается опасным.
Механизм действия
Вышеописанные применения и эффекты обусловлены тем, что раствор служит источником практически свободного элементарного йода, который легко образуется в результате равновесия между молекулами элементарного йода и полийодид-ионами в растворе.
История
Исторически он использовался в качестве терапии первой линии при гипертиреозе, поскольку введение фармакологических доз йода приводит к временному ингибированию органификации йода в щитовидной железе, вызванному такими явлениями, как эффект Вольфа-Чайкоффа и эффект Пламмера. Однако он не применяется для лечения некоторых аутоиммунных причин заболеваний щитовидной железы, так как йод-индуцированная блокада органификации йода может привести к гипотиреозу. Он не рассматривается как терапия первой линии из-за возможной индукции резистентного гипертиреоза, но может быть рассмотрен в качестве адъювантной терапии в сочетании с другими препаратами для лечения гипертиреоза. Раствор йода Луголя традиционно использовался для восполнения дефицита йода. Благодаря широкой доступности в качестве средства для дезактивации питьевой воды и высокому содержанию йодида калия, его экстренное применение было первоначально рекомендовано польскому правительству в 1986 году после Чернобыльской катастрофы для замещения и блокирования поступления радиоактивного йода 131I, хотя было известно, что это не оптимальный препарат из-за содержания некоторого количества токсичного свободного йода. Другие источники утверждают, что для защиты щитовидной железы после этой аварии в конечном итоге в основном использовался чистый раствор йодида калия в воде (SSKI). Существуют "веские научные доказательства" того, что йодид калия обеспечивает защиту щитовидной железы и помогает предотвратить рак щитовидной железы. Йодид калия не обеспечивает немедленной защиты, но может быть частью общей стратегии при радиационной аварии. Исторически раствор йода Луголя был широко доступен и использовался при различных проблемах со здоровьем с соблюдением определенных мер предосторожности. Иногда раствор Луголя назначают в рамках различных методов альтернативной медицины. Только после окончания холодной войны это соединение стало подлежать национальному регулированию в англоязычных странах.
Регулирование
До 2007 года в Соединенных Штатах раствор Лугола не подлежал регулированию и свободно продавался в качестве общего реагента, антисептика, консерванта или лекарственного средства для применения в человеческой и ветеринарной медицине. С 1 августа 2007 года Управление по борьбе с наркотиками (DEA) регулирует все растворы йода, содержащие более 2,2% элементарного йода, как прекурсор I списка, поскольку они потенциально могут использоваться при незаконном производстве метамфетамина. Операции с объемом раствора Лугола до одного жидкого унции (30 мл) освобождены от этого регулирования.
Экономика
В Соединенном Королевстве в 2015 году Национальная служба здравоохранения (NHS) оплачивала 9,57 фунтов стерлингов за 500 мл раствора.