Введение

Бариатрия — это раздел медицины, занимающийся причинами, профилактикой и лечением ожирения.

Терминология

Термин "бариатрия" был придуман примерно в 1965 году, от греческого корня *bar* ("вес", как в барометре), суффикса *iatr* ("лечение", как в педиатрии) и суффикса *ic* ("относящийся к"). Эта область охватывает диетические подходы, физические упражнения и поведенческую терапию для снижения веса, а также фармакотерапию и хирургическое вмешательство. В медицине этот термин также используется как своего рода эвфемизм для обозначения людей с большим весом, независимо от того, проходят ли они какое-либо лечение, направленное на снижение веса, например, в каталогах медицинских товаров, где представлены больничные халаты и кровати больших размеров, именуемые как "бариатрические".

Больные с бариатрией

Избыточный вес и ожирение – это распространенные и растущие медицинские проблемы. Ожирение имеет множество негативных последствий для здоровья: у людей с индексом массы тела (ИМТ), превышающим здоровый диапазон, значительно повышен риск развития различных заболеваний. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, многие виды рака, астма, обструктивное апноэ сна и хронические проблемы опорно-двигательного аппарата. Также активно изучается связь между ожирением и смертностью. Люди с избыточным весом и ожирением, включая детей, часто испытывают трудности с самостоятельной потерей веса. Многие, прибегая к диетам, пробуют различные модные диеты, но в итоге обнаруживают, что набирают вес обратно или возвращаются к исходному весу после прекращения диеты. После бариатрической хирургии отмечается некоторое улучшение психологического состояния пациентов. 51% кандидатов на бариатрическую операцию сообщают об анамнезе психических заболеваний, в частности депрессии, а также о приеме как минимум одного психотропного препарата на момент рассмотрения их кандидатуры.

Методы лечения

Хотя диета, физические упражнения, поведенческая терапия и препараты для лечения ожирения являются терапией первой линии, медикаментозное лечение тяжелого ожирения имеет ограниченный краткосрочный эффект и крайне низкую эффективность в долгосрочной перспективе. Хирургическое лечение ожирения, как правило, обеспечивает большую потерю веса, чем консервативное лечение, и приводит к улучшению качества жизни и сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, таких как гипертония и сахарный диабет. Мета-анализ, охвативший 174 772 участника и опубликованный в The Lancet в 2021 году, показал, что бариатрическая хирургия связана со снижением смертности от всех причин на 59% и 30% среди взрослых с ожирением, страдающих или не страдающих диабетом 2 типа, соответственно. Этот мета-анализ также показал, что медианная продолжительность жизни у взрослых с ожирением и диабетом, перенесших бариатрическую операцию, была на 9,3 года больше, чем при стандартном (нехирургическом) лечении, в то время как увеличение продолжительности жизни у взрослых с ожирением без диабета составило 5,1 года. Бариатрическое лечение у подростков следует рассматривать с большой осторожностью, учитывая сопутствующие состояния, которые могут не требовать внимания у взрослых. Методы, используемые в бариатрической практике, включают анализ биоэлектрического импеданса – метод измерения процентного содержания жира в организме.