Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Астазис – это нарушение моторной координации, характеризующееся неспособностью стоять, ходить или даже сидеть без посторонней помощи из-за нарушения координации мышц. Термины астазис и астазия взаимозаменяемы, при этом в литературе, описывающей это состояние, чаще используется термин астазия. Астазис – это неспособность встать или сесть без посторонней помощи при отсутствии мышечной слабости или нарушения чувствительности (хотя включение критерия "отсутствия мышечной слабости" обсуждалось некоторыми врачами). Это скорее симптом, чем самостоятельное заболевание, поскольку он описывает нарушение координации мышц, приводящее к данному дефициту. Это нарушение отличается от мозжечковой атаксии тем, что при астазисе походка может быть относительно нормальной, при этом равновесие значительно нарушается при переходе из сидячего положения в стоячее. Данное нарушение равновесия сходно с таковым у пациентов с вестибулоцеребеллярным синдромом – прогрессирующим неврологическим заболеванием, имеющим множество симптомов и проявлений. Астазис наблюдается у пациентов с различными поражениями таламуса, преимущественно затрагивающими заднелатеральную область мозга. Он чаще всего сопровождается абазией, хотя и не всегда. Абазия – это очень похожий симптом, заключающийся в неспособности ходить. Оба состояния чаще всего встречаются в сочетании при астазии-абазии, также известной как болезнь Блока. Астазия и абазия чаще наблюдаются вместе, чем по отдельности.
Astasis is a lack of motor coordination marked by an inability to stand, walk or even sit without assistance due to disruption of muscle coordination. The term astasia is interchangeable with astasis and is most commonly referred to as astasia in the literature describing it. Astasis is the inability to stand or sit up without assistance in the absence of motor weakness or sensory loss (although the inclusion of 'the lack of motor weakness' has been debated by some physicians). It is categorized more as a symptom than an actual disease, as it describes a disruption of muscle coordination resulting in this deficit. The disturbance differs from cerebellar ataxia in that with astasis the gait can be relatively normal, with balance significantly impaired during transition from a seated to standing position. This balance impairment is similar to patients with vestibulocerebellar syndrome, which is a progressive neurological disease with many symptoms and effects. Astasis has been seen in patients with diverse thalamic lesions, predominantly affecting the posterior lateral region of the brain. It is most frequently accompanied by abasia, although not always. Abasia is a symptom very similar to it and is the inability to walk. The two are most commonly seen in astasia abasia, which is also called Blocq's disease. It is more common for astasia and abasia to be seen together than it is to see either one or the other.
Слабость мышцы трицепса
Слабость икроножной мышцы (трицепса голени) наблюдается у многих пациентов с диагнозом астазия. Эта слабость может быть вызвана миопатией данной мышечной группы. Двусторонняя икроножная мышца, состоящая из камбаловидной и подошвенной мышц, необходима для поддержания прямого положения тела в положении стоя. Это указывает на то, что слабость этой мышцы является причиной шаткости и нарушенной осанки у пациентов с астазией. Эта слабость наблюдается независимо от нарушения соматосенсорной обратной связи от ног, что позволяет предположить, что она является одной из основных причин астазии без абазии.
Weakness of the triceps surae muscle has been seen in many patients who have been diagnosed with astasis. This weakness can be caused by a myopathy to that muscle group. The bilateral triceps surae muscle, made up of the gastrocnemius and the soleus, is essential to maintain a straight posture while standing. This indicates that weakness to this muscle is the cause of the swaying and impaired posture in patients with astasis. This weakness is seen regardless of whether somatosensory feedback from the legs is impaired, suggesting it is one of the main causes of astasia without abasia.
Диабет
Многие пациенты, страдающие диабетом, могут испытывать повреждение одного нерва или групп нервов в организме. У некоторых пациентов наблюдается повреждение нервов, идущих от соматосенсорной области, отвечающей за поддержание равновесия, что может вызывать симптомы, сходные с теми, которые встречаются у пациентов с астазией.
Many patients who suffer from diabetes can have damage to a single nerve or groups of nerves in the body. Some patients experience damage to the nerves coming from the somatosensory area controlling postural stability, which can cause symptoms similar to those seen in patients with astasia.
Повреждения спинного мозга/коренного мозга
Повреждения спинного мозга или спинномозгового корешка могут приводить к повреждению нерва или нервного корешка. В зависимости от локализации аномалии у пациента может наблюдаться широкий спектр симптомов, включая те, что встречаются у пациентов с астазией. У пациентов со спинальной атрофией, у которых присутствует астазия без абазии, не отмечается ни сенсорных нарушений в нижних конечностях, ни слабости мышц-сгибателей и разгибателей тазобедренного сустава. Это позволяет предположить, что одной из основных причин астазии без абазии является слабость икроножной мышцы (m. triceps surae). Также был описан один случай пациента с кровоизлиянием в правом таламомезенцефальном соединении. Этот участок включает важные структуры, отвечающие за контроль постуральной устойчивости, двигательного контроля, движений глаз и вестибулоокулярную интеграцию. Эта область мозга изучена недостаточно, и, насколько известно на данный момент, это первый задокументированный случай одновременного сочетания астазии, претектального синдрома и асимметричного астериксиса.
Lesions in the spinal cord or the spinal root can cause damage to a nerve or nerve root. Depending on where the abnormality is in a patient they can experience a wide range of symptoms, including those that are found in patients with astasis. It has been seen that patients with spinal atrophy who have astasia without abasia have neither sensory disturbances of the lower limbs or weakness in the hip extensor flexor muscles. This helps to indicate that one of the main causes of astasia without abasia is weakness in the triceps surae muscle. There has also been one case that reported a patient showing a hemorrhage in the right thalamo mesencephalic junction. This region involves important structures for the control of postural stability, motor control, ocular movements and vestibulo ocular integration. This region of the brain is not yet well understood and according to current knowledge, this is the first reported case with the simultaneous combination of astasis, pretectal syndrome, and asymmetrical asterixis.
История
Пол Оскар Блок впервые описал астазию как неспособность сохранять вертикальное положение, несмотря на нормальную функцию ног в положении сидя. Он отметил, что паралич и другие неврологические нарушения могут наблюдаться в сочетании с синдромом астазии-абазии. Жан Мартин Шарко, Шарль Ласег и другие врачи до описания, сделанного Блоком, описывали астазию как "особый вид двигательной слабости ног, вызванный недостаточной координацией в положении стоя".
Paul Oscar Blocq was the first to describe astasis as the inability to maintain an upright posture despite normal function of the legs while sitting. He recognized that paralysis and other deficits could all be observed along with the syndrome astasia abasia. Jean Martin Charcot, Charles Lasègue, and other physicians prior to Blocq's description described astasis as "a special variety of motor feebleness of the legs from want of coordination in standing position.”