Введение

Американский психолог (1928–2006)

Бернард Римланд (15 ноября 1928 – 21 ноября 2006) был американским психологом-исследователем, писателем, лектором и оказал значительное влияние на изучение расстройств развития. Первая книга Римланда, «Детский аутизм», написанная под влиянием рождения сына, больного аутизмом, сыграла ключевую роль в изменении отношения к этому расстройству. Римланд основал и возглавлял две организации по защите прав людей с аутизмом: Американское общество аутизма (ASA) и Исследовательский институт аутизма. Он продвигал ряд впоследствии опровергнутых теорий о причинах и лечении аутизма, включая отрицание эффективности вакцин, облегченную коммуникацию, хелатную терапию и ложные утверждения о связи между секретином и аутизмом. Он также поддерживал этически спорную практику применения негативного подкрепления к детям с аутизмом.

Образование

Римланд завершил обучение в бакалавриате и получил степень магистра психологии в Государственном университете Сан-Диего. Широко распространенное убеждение, популяризированное Бруно Беттельгеймом. Его работа «Детский аутизм» бросила вызов представлениям медицинского сообщества об аутизме. В 1967 году Римланд покинул ASA, чтобы основать Институт исследований аутизма (ARI) – некоммерческую организацию, базирующуюся в Сан-Диего, занимающуюся исследованиями и сбором данных об аутизме и связанных с ним расстройствах. Он вел базу данных исследований и клинических случаев, а также проводил и финансировал исследования, чтобы выявить причины аутизма и предложить эффективные методы лечения. Римланд поддерживал прикладной поведенческий анализ (ABA) – систематический образовательный подход, популяризированный Иваром Ловасом. ARI издавало публикации, освещающие биомедицинские и образовательные достижения в области исследований аутизма. В 1988 году Римланд был техническим консультантом по аутизму для фильма «Человек дождя». Римланд предложил, чтобы персонажу Реймонду Бэббиту, которого сыграл Дастин Хоффман, были присущи определенные черты. Хоффман брал интервью у сына Римланда, Марка, готовясь к роли. Создатели фильма сделали пожертвование в размере 75 000 долларов, предназначенное для Института исследований аутизма Римланда. Однако чек был ошибочно выписан Американскому обществу аутизма. Римланд подал в суд, чтобы вернуть деньги, но проиграл, поскольку не успел подать иск в установленный срок. «Победим аутизм сейчас!» (DAN!), основанная в 1995 году, объединила родителей, врачей и исследователей для «изучения и разработки эффективных биомедицинских вмешательств».

Вакцинация

Римланд считал вакцинацию "главным подозреваемым" в развитии аутизма. Он утверждал, что, хотя это и не доказано, существует прямая связь между тиомерсалом (консервантом на основе ртути, используемым в вакцинах) и аутизмом. Он поддержал дискредитированное предположение Эндрю Уэйкфилда о связи вакцины MMR с аутизмом. Римланд полагал, что вакцинация провоцирует аутизм, создавая нагрузку на иммунную систему детей в период с рождения до 2 лет. Римланд связывал рост случаев аутизма с поздним началом, наблюдавшийся в 1980-х годах, с внедрением вакцины MMR. Он отвергал предположение, что диагностика аутизма в возрасте около 18 месяцев, совпадающем со сроками вакцинации, является случайностью. Институт медицины США (IOM) в своем отчете за 2004 год пришел к выводу, что "совокупность эпидемиологических данных свидетельствует об отсутствии причинно-следственной связи между вакцинами, содержащими тимеросал, и аутизмом". Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских изделий (MHRA), Национальная служба здравоохранения (NHS), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Европейское агентство лекарственных средств (EMEA), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и многие другие национальные и международные медицинские организации опубликовали аналогичные заявления, в которых, основываясь на имеющихся данных различных исследований, не была выявлена связь между аутизмом и тимеросалом.

Челяция

Римланд поддерживал хелатную терапию, лечение отравления свинцом и тяжелыми металлами, для некоторых детей с аутизмом. Американская академия педиатрии не поддерживает применение хелатной терапии для лечения аутизма.

Диетическая терапия и секретин

Римланд поддерживал исследования, сосредоточенные на "естественных, нетоксичных методах" облегчения симптомов аутизма. Он полагал, что витамины (в частности, B6 и магний) и минералы могут помочь изменить химический состав организма и вызвать поведенческие изменения. Римланд выступал за применение секретина, "естественно вырабатываемого гормона кишечника", утверждая, что это "возможно, самое важное открытие в истории изучения аутизма". Он заявлял, что у детей, получавших этот гормон, наблюдалось "внезапное и значительное улучшение". Однако исследователи из Северной Каролины и Чикагского университета в отдельных исследованиях показали, что дети, получавшие секретин, не продемонстрировали "большего улучшения", чем те, кто получал плацебо. Национальным институтом здоровья ребенка и развития человека это лечение не рекомендовалось.

Упрощенная коммуникация

Римланд был одним из первых сторонников облегченной коммуникации (FC) (в настоящее время дискредитированной), хотя он оспаривал утверждения основателя Дугласа Биклена о том, что аутизм является "в корне двигательной проблемой". Поначалу Римланд утверждал, что эта техника эффективна для "небольшого числа людей", но значительно меньше, чем 100%-ный показатель успеха, заявляемый некоторыми сторонниками. Он выступал за "тщательно спланированные исследования", чтобы определить, можно ли получить правильные ответы, если помощник не знает их. Поскольку FC приводил к ложным обвинениям в жестоком обращении (по его подсчетам, около 25 случаев к 1993 году), в основном против родителей, отношение Римланда к полезности FC изменилось и стало более осторожным. "Почти во всех подобных случаях, когда обвинения рассматривались в суде и были расследованы, суды признавали их необоснованными". В 1995 году Римланд сообщил, что рецензируемые исследования (более 40) с участием более 400 людей с аутизмом "не смогли подтвердить эффективность FC практически ни в одном случае, за исключением нескольких".

Аверсивы

Римланд выступал за использование аверсивных методов и давал показания против закона Хьюза, ограничивающего их применение. По крайней мере однажды он исказил мнения своих коллег, чтобы создать впечатление, будто они поддерживают аверсивные методы, хотя это было не так, с целью продвижения своей точки зрения. После того как Римланд привел цитату Энн Доннеллан и другого бихевиориста, выступающего против аверсивных методов, как поддерживающих эту практику, Доннеллан опубликовала следующий ответ: "Мы никогда не делали и не писали подобных заявлений. Доктора Римланда публично и конфиденциально предупредили, что дальнейшее использование наших имен и профессиональной репутации для поддержки позиций, которые он отстаивает, а мы отвергаем, может повлечь за собой обвинения в неэтичном, незаконном и абсурдном поведении".

Личная жизнь

Римланд родился 15 ноября 1928 года в Кливленде, штат Огайо. В 1940 году он с семьей переехал в Сан-Диего, штат Калифорния. В 1951 году Римланд женился на Глории Белль Альф. У них было трое детей. Марк, родившийся в 1956 году, проявлял трудное поведение, которое Римланд самостоятельно диагностировал, изучая информацию об аутизме. Это состояние, малоизвестное в то время, было подтверждено педиатром.

Смерть

В возрасте 78 лет Римленд скончался от рака простаты 21 ноября 2006 года в доме престарелых в Эль-Каджоне, Калифорния.