Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Эпикондилит – это воспаление надмыщелка или прилегающих тканей. Надмыщелки расположены на медиальной и латеральной сторонах локтевого сустава и представляют собой два костных выступа на дистальном конце плечевой кости. Эти костные выступы служат местом прикрепления мышц предплечья. Воспаление сухожилий и мышц в этих точках прикрепления может привести к медиальному и/или латеральному эпикондилиту. Это может возникнуть из-за различных факторов, вызывающих перегрузку мышц, прикрепляющихся к надмыщелкам, например, при занятиях спортом или выполнении рабочих обязанностей, увеличивающих нагрузку на мышцы предплечья и оказывающих стресс на локтевой сустав. Латеральный эпикондилит также известен как "локоть теннисиста" из-за его связи со спортом, особенно с теннисом, а медиальный эпикондилит часто называют "локоть гольфиста".
Epicondylitis is the inflammation of an epicondyle or of adjacent tissues. Epicondyles are on the medial and lateral aspects of the elbow, consisting of the two bony prominences at the distal end of the humerus. These bony projections serve as the attachment point for the forearm musculature. Inflammation to the tendons and muscles at these attachment points can lead to medial and/or lateral epicondylitis. This can occur through a range of factors that overuse the muscles that attach to the epicondyles, such as sports or job related duties that increase the workload of the forearm musculature and place stress on the elbow. Lateral epicondylitis is also known as “Tennis Elbow” due to its sports related association to tennis athletes, while medial epicondylitis is often referred to as “golfer's elbow.”
Диагноз
Эпикондилит диагностируется врачом, врачом-физиотерапевтом или эрготерапевтом. Специалист соберет информацию о вашей медицинской истории, текущих симптомах и повседневной деятельности, включая рабочие задачи, хобби, домашние обязанности и занятия спортом. Пальпация медиального и латерального надмыщелков для оценки наличия боли или болезненности помогает определить, является ли эпикондилит медиальным или латеральным, и какая группа мышц перегружена. Распространенным диагностическим тестом при латеральном эпикондилите является оценка сопротивления при разгибании запястья, а также сопротивление при разгибании среднего пальца. Воспроизведение симптомов может указывать на латеральный эпикондилит. При медиальном эпикондилите специалист оценит сопротивление при сгибании и пронации запястья. Боль, возникающая во время теста, свидетельствует о медиальном эпикондилите. Если на основании физического осмотра поставить диагноз не удается, может быть назначена МРТ мягких тканей вокруг локтевого сустава.
Epicondylitis is diagnosed through an evaluation from your MD, Doctor of Physical Therapy, or Occupational Therapist. The provider will collect information regarding your medical history, present symptoms, and daily activities to include work related task, hobbies, home responsibilities and sports. Palpating the medial and lateral epicondyles to assess for pain or tenderness can help determine whether the epicondylitis is medial or lateral, and what muscle group is overused. A common diagnostic test utilized for lateral epicondylitis is to assess resisted wrist extension, along with resistance to the middle finger. If symptoms can be reproduced, it could indicate lateral epicondylitis. For medial epicondylitis, resisted wrist flexion and pronation would be assessed by your provider. Pain that is reproduced during the test would indicate medial epicondylitis. If a diagnosis cannot be made from a physical examination, an MRI of the soft tissue surrounding the elbow may be indicated.
Патофизиология
Эпикондилит возникает в результате чрезмерного использования или дегенерации мышц и сухожилий, прикрепляющихся к медиальному и латеральному надмыщелкам. Это чрезмерное использование приводит к микротравмам и воспалению. При латеральном эпикондилите наиболее часто вовлекается короткий лучевой разгибатель запястья (ECRB), однако остальная группа разгибателей запястья также может быть затронута. Медиальный эпикондилит по своей природе схож с латеральным эпикондилит, однако он поражает противоположную группу мышц – сгибатели запястья. Чаще всего вовлекаются круглый пронатор и лучевой сгибатель запястья, но может быть затронут любой из сгибателей запястья.
Epicondylitis occurs due to the overuse or degeneration of the musculature and tendons that attach to the medial and lateral epicondyles. This overuse leads to microtrauma and inflammation. With lateral epicondylitis, the extensor carpi radialis brevis (ECRB) is most commonly involved, however the remaining wrist extensor muscle group can also be affected. Medial epicondylitis is similar in nature to lateral epicondylitis, however, it affects the opposing muscle group, the wrist flexors. The pronator teres and flexor carpi radialis are most commonly involved, but any of the wrist flexors can be affected.
Прогноз
Эпикондилит, как медиальный, так и латеральный, имеет благоприятный прогноз, так как хорошо поддается консервативному лечению и обычно не требует хирургического вмешательства.
Epicondylitis, both medial and lateral, has a good prognosis as it can be managed well with conservative treatment and usually does not require surgical intervention.