Введение

Немецкий психиатр, профессор лингвистики, Эрнст Кречмер (8 октября 1888 – 8 февраля 1964) был немецким психиатром, исследовавшим конституцию человека и разработавшим типологию.

Жизнь

Кречмер родился в Вюстенроте, недалеко от Хайльброна. Он учился в Каннштаттской гимназии, одной из старейших латинских школ в районе Штутгарта. С 1906 по 1912 год он изучал теологию, медицину и философию в университетах Тюбингена, Мюнхена и Гамбурга. С 1913 года он был ассистентом Роберта Гауппа в Тюбингене, где в 1918 году получил абилитацию. Он продолжал работать помощником медицинского директора до 1926 года. В 1926 году он стал директором психиатрической клиники Марбургского университета. Кречмер был одним из основателей Международного общества врачей-психотерапевтов (AÄGP), основанного 12 января 1927 года. С 1929 года он был президентом AÄGP. В 1933 году он по политическим причинам вышел из AÄGP. После выхода из AÄGP он начал поддерживать СС и подписал «Клятву верности профессоров немецких университетов и высших школ Адольфу Гитлеру и национал-социалистическому государству» ("Bekenntnis der Professoren an den deutschen Universitäten und Hochschulen zu Adolf Hitler und dem nationalsozialistischen Staat"). С 1946 по 1959 год Кречмер был директором психиатрической клиники Тюбингенского университета. Он умер в возрасте 75 лет в Тюбингене.

Постоянное вегетативное состояние и чувствительная паранойя

Кречмер был первым, кто описал стойкое вегетативное состояние, которое также называют синдромом Кречмера. Другой медицинский термин, названный в его честь, – чувствительная паранойя Кречмера. Эта классификация заслуживает признания за то, что выделяет "тип паранойи, который был неизвестен" до Кречмера, и который "не соответствует стереотипному представлению о стенической паранойи". Кроме того, в период с 1915 по 1921 год он разработал дифференциальную диагностику между шизофренией и биполярным расстройством.

Астенический тип

По словам Кречмера, основной характеристикой астенического типа является "недостаток массивности в сочетании с средней, не уменьшенной длиной". Этот дефицит проявляется во всех частях тела: в мышцах, костях, шее, лице, туловище, конечностях, а также во всех тканях (коже, костной ткани, жировой ткани, мышцах и сосудистой системе). Средний вес и другие антропометрические показатели ниже общепринятых значений для мужчин. Астеник выглядит худым и узкокостным, с узкими плечами, тонкими мышцами, изящными руками и узкой, длинной, плоской грудной клеткой, на которой обычно видны ребра. Астенические женщины не только худые, но и невысокого роста. В целом, их внешний вид схож с мужчинами астенического типа. Основные средние показатели астенического типа:

Мужчины Женщины
Высота (см) 168,4 153,8
Вес (кг) 50,5 32,8
Ширина плеч (см) 35,5 44,4
Грудная клетка (см) 84,1 77,7
Живот (см) 74,1 67,7
Бедра (см) 84,7 82,2
Предплечье (окружность, см) 23,5 20,4
Кисть (окружность, см) 19,7 18,0
Икра (окружность, см) 30,0 27,7
Длина ноги (см) 89,4 79,2

Спортивный тип

Мужской спортивный тип Кречмера характеризуется сильным развитием мускулатуры, скелета и кожи. Поэтому в наиболее явных случаях формируется следующее общее впечатление: мужчина среднего или высокого роста, с мощной грудью, широкими, выступающими плечами ("особенно гипертрофированными плечами", как говорил Кречмер), плотным животом и великолепными ногами. Термин "гипертрофированный" означает развитие, превышающее средние показатели, но не являющееся признаком патологического нарушения. Женский атлетический тип соответствует мужскому. Определённым характерным отличием является развитие жировой ткани – она обильная, но не избирательно аномальная, как у пикников. Помимо спортивных женщин с женственными округлыми фигурами, существуют и те, кто обладает выдающейся мускулатурой тела и лица. Во многих случаях женщины атлетического типа демонстрируют выраженный мужской рельеф мускулатуры. Основные средние измерения атлетического типа:

Мужчины Женщины
Высота (см) 170,0 163,1
Вес (кг) 62,9 61,7
Ширина плеч (см) 39,1 37,4
Обхват груди (см) 91,7 86,0
Обхват живота (см) 79,6 95,8
Обхват предплечья (см) 91,5 24,2
Обхват кисти (см) 21,7 20,0
Обхват икры (см) 33,1 31,7
Длина ноги (см) 90,9 85,0

Пикник

Для пикника по Кречмеру характерно периферическое развитие полостей тела (грудной клетки, головы и желудка) и склонность к отложению жира в области туловища. У них также более изящное строение двигательного аппарата (конечностей и плечевого пояса). Характеристики выраженных случаев включают: округлую фигуру, средний рост, мягкое широкое лицо на короткой массивной шее, лопатки расположены близко друг к другу; плечи неширокие; мягкие, округлые конечности с небольшим мышечным рельефом, руки мягкие, довольно широкие и короткие. Пикнический тип склонен к отложению жира. Ожирение у пикников в большинстве случаев умеренное. У женщин-пикников жировые отложения более выражены в области бедер и груди. Отношение объема грудной клетки к ширине плеч у женщин-пикников такое же, как и у мужчин-пикников. Основные средние показатели для пикнического типа:

Мужчины Женщины
Рост (см) 167.8 156.5
Вес (кг) 68.0 56.3
Ширина плеч (см) 36.9 34.3
Обхват груди (см) 94.5 86.0
Обхват живота (см) 88.8 78.7
Обхват бедер (см) 92.0 94.2
Обхват предплечья (см) 25.5 22.4
Обхват кисти (см) 20.7 18.6
Обхват икры (см) 33.2 31.2
Длина ноги (см) 87.4 80.5

Темпераменты

Кречмер разделил темпераменты на две "конституциональные группы": шизотимические, которые характеризуются "психоэстетической пропорцией" между чувствительным и холодным полюсами, и циклотимические, которые характеризуются "диатетической" пропорцией между приподнятым (радостным) и подавленным. Современный термин для легкой формы "круговой" безумности – циклотимия. Психический темп шизотимиков находится между неустойчивым и навязчивым, им свойственно чередование чувств и мыслей, а психический темп циклотимиков – между подвижным и уравновешенным. Психомоторика шизотимиков часто неадекватна стимулу: заторможенная, сдержанная, скованная, напряженная и т.д., в то время как психомоторика циклотимиков адекватна стимулу и естественна. Циклотимики часто пикники, шизотимики – атлетического, астенического, диспластического телосложения или их комбинации. Шизоиды состоят из гиперэстетиков (чувствительных) и анестетиков (холодных).