Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Признаки Уэдделла — это группа физических признаков, впервые описанных в статье 1980 года в журнале Spine и названных в честь главного автора статьи, профессора Гордона Уэдделла (1943–2017), шотландского ортопеда. Признаки Уэдделла могут указывать на неорганическую или психологическую компоненту хронической боли в пояснице. Исторически они также использовались для выявления симуляции у пациентов с болью в спине. Хотя тестирование занимает менее минуты,
Waddell's signs are a group of physical signs, first described in a 1980 article in Spine, and named for the article's principal author, Professor Gordon Waddell (1943–2017), a Scottish Orthopedic Surgeon. Waddell's signs may indicate non organic or psychological component to chronic low back pain. Historically they have also been used to detect malingering in patients with back pain. While testing takes less than one minute,
Критика
Хотя признаки Ваделла могут выявить неорганический компонент боли, они не исключают органическую причину. Клинически значимые баллы по шкале Ваделла рассматриваются лишь как указатели на усиление симптомов или поведенческие проявления боли и были неправомерно использованы в медицинской и медико-юридической практике. Признаки Ваделла не считаются безусловным индикатором обмана с целью получения материальной выгоды. В обзоре 2003 года Fishbain и соавторы отметили, что признаки Ваделла не позволяют надёжно отличить органическую боль от психологической, а скорее склонны к недооценке интенсивности испытываемой боли. В обзоре 2004 года Fishbain и соавторы заключили: «имелось мало доказательств в поддержку утверждений о связи между признаками Ваделла и вторичной выгодой или симуляцией. Преобладание имеющихся данных указывает на обратное: отсутствие связи». В 2010 году была предложена нейроанатомическая основа признаков Ваделла, согласно которой, поскольку мозг является органическим, и даже общество состоит из группы органических существ, термин «неорганический» следует заменить термином, предложенным Крисом Спансуиком в 1997 году, – «поведенческие реакции на физикальное обследование». За исключением, возможно, ригидности типа «зубчатое колесо», эти признаки лучше понимать как нейроанатомические адаптационные нарушения, вызванные длительной болью, и, как подчеркивали Ваделл и его коллеги, они не свидетельствуют о симуляции или притворстве, а скорее указывают на наличие психосоциальных факторов, препятствующих успешному лечению боли в пояснице посредством поясничной дискектомии, и требующих самостоятельного лечения.
Although Waddell's signs can detect a non organic component to pain, they do not exclude an organic cause. Clinically significant Waddell scores are considered indicative only of symptom magnification or pain behavior, and have been misused in medical and medico legal contexts. Waddell's signs are not considered a de facto indicator of deception for the purpose of financial gain. In a 2003 review, Fishbain, et al. stated that Waddell's signs do not reliably distinguish organic from psychological pain but instead tend to underestimate the amount of pain that is actually experienced. In a 2004 review, Fishbain, et al. concluded, "there was little evidence for the claims of an association between Waddell signs and secondary gain and malingering. The preponderance of the evidence points to the opposite: no association". In 2010, a neuroanatomical basis of Waddell's signs has been proposed which argues that since the brain is organic, and even society is composed of a group of organic beings, the term "nonorganic" should be replaced by a term put forward by Chris Spanswick in 1997, "behavioral responses to physical examination." With the possible exception of cogwheel rigidity, these are best understood as neuroanatomical maladaptations to long continued pain and, as Waddell and colleagues have stressed, do not indicate faking or malingering but rather that there are psychosocial issues that militate against successfully treating low back pain by lumbar discectomy, and which in themselves require other treatment.