Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Тиф мыши, также известный как эндемический тиф или тиф, переносимый блохами, – это форма тифа, передаваемая блохами (Xenopsylla cheopis), обычно обитающими на крысах. Это отличает его от эпидемического тифа, который обычно передается вшами. Тиф мыши часто не диагностируется, поскольку его нередко путают с вирусными заболеваниями. Большинство инфицированных людей даже не подозревают, что их укусили блохи. Исторически термин "голодный тиф" использовался в описаниях британских военнопленных в Германии в конце Первой мировой войны для обозначения условий, в которых они содержались.
Murine typhus, also known as endemic typhus or flea borne typhus, is a form of typhus transmitted by fleas (Xenopsylla cheopis), usually on rats, in contrast to epidemic typhus which is usually transmitted by lice. Murine typhus is an under recognized entity, as it is often confused with viral illnesses. Most people who are infected do not realize that they have been bitten by fleas. Historically the term "hunger typhus" was used in accounts by British POWs in Germany at the end of World War I when they described conditions in Germany.
Признаки и симптомы
Симптомы эндемического тифа включают головную боль, лихорадку, мышечную боль, боль в суставах, тошноту и рвоту. У 40–50% пациентов через шесть дней после начала проявлений развивается дискретная сыпь. У до 45% пациентов могут развиться неврологические признаки, такие как спутанность сознания, ступор, судороги или нарушение координации. Симптомы могут быть похожи на симптомы кори, краснухи или, возможно, лихорадки Скалистых гор. Эти симптомы, вероятно, вызваны васкулитом, обусловленным рикетсией.
Symptoms of endemic typhus include headache, fever, muscle pain, joint pain, nausea and vomiting. 40–50% of patients will develop a discrete rash six days after the onset of signs. Up to 45% will develop neurological signs such as confusion, stupor, seizures or imbalance. Symptoms may resemble those of measles, rubella, or possibly Rocky Mountain spotted fever. These symptoms are likely caused by a vasculitis caused by the rickettsia.
Причины
Она вызывается бактерией Rickettsia typhi и передается блохами, паразитирующими на крысах. Хотя крысиные блохи являются наиболее частыми переносчиками, кошачьи и мышиные блохи встречаются как менее распространенные пути передачи. Сами блохи инфекцией не заражаются. Заражение человека происходит из-за попадания фекалий блох в ранки от укусов на коже. Крысы, кошки и опоссумы поддерживают колонизацию рикетсий, обеспечивая существование бактерии на протяжении всего ее жизненного цикла. Крысы могут заразиться и способствовать распространению инфекции на других блох, которые их кусают, тем самым увеличивая количество инфицированных блох, способных заразить людей. Реже эндемический тиф вызывается Rickettsia felis и передается блохами, переносимыми кошками или опоссумами. В Соединенных Штатах Америки мышиный тиф наиболее часто встречается в южной Калифорнии, Техасе и на Гавайях. В некоторых исследованиях у до 13% детей были выявлены серологические признаки перенесенной инфекции.
It is caused by the bacterium Rickettsia typhi, and is transmitted by the fleas that infest rats. While rat fleas are the most common vectors, cat fleas and mouse fleas are less common modes of transmission. These fleas are not affected by the infection. Human infection occurs because of flea fecal contamination of the bites on human skin. Rats, cats, and opossums maintain the rickettsia colonization by providing it with a host for its entire life cycle. Rats can develop the infection, and help spread the infection to other fleas that bite them, and help multiply the number of infected fleas that can then infect humans. Less often, endemic typhus is caused by Rickettsia felis and transmitted by fleas carried by cats or opossums. In the United States of America, murine typhus is found most commonly in southern California, Texas and Hawaii. In some studies, up to 13% of children were found to have serological evidence of infection.
Диагноз
В 2014 году ранняя диагностика по-прежнему основывалась на клиническом подозрении, а лечение заболевания назначается даже до получения подтверждающих лабораторных результатов. В связи с задержкой между началом инфекции и появлением антител в крови, серологические тесты носят лишь подтверждающий и ретроспективный характер. Реакция Вейля-Феликса недостаточно чувствительна для диагностики этого заболевания. Рекомендуемым методом выявления и диагностики является непрямая иммунофлуоресценция с использованием антигенов R. typhi: диагностические титры обнаруживаются в половине случаев в течение первой недели инфекции и почти во всех случаях – к 15-му дню. Перекрестная реактивность антигенов риккетсий затрудняет дифференциальную диагностику между мышиным и эпидемическим тифом при стандартном серологическом исследовании. Бактериологическое культивирование проводится редко, поскольку, несмотря на высокую точность диагностики, риск, связанный с созданием культур, часто считается неприемлемо высоким.
as of 2014, early diagnosis continued to be based on clinical suspicion, and treatment of the disease is indicated even before laboratory results confirm its presence. Because of the lag between the onset of infection and the appearance of antibodies in a blood test, serologic tests are merely confirmatory and retrospective. Weil Felix agglutination reactions are not sensitive to the disease. Indirect fluorescence antibody assays that are specific to R. typhi antigens are the recommended route for detection and diagnosis: diagnostic titers are present in half of all cases within the first week of infection and in nearly all cases by day 15. The sharing of antigens by rickettsiae means routine serologic evaluation will not distinguish between murine typhus and epidemic typhus. Bacterial cultures are rarely performed because although they are highly accurate for diagnosis, the biohazard risk of generating them is often considered too high.
Лечение
Если не лечить, болезнь может привести к летальному исходу, но эндемичный тиф хорошо поддается лечению антибиотиками. Большинство людей полностью выздоравливают, однако смерть может наступить у пожилых людей, лиц с тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями или у пациентов с ослабленной иммунной системой. Наиболее эффективными антибиотиками являются тетрациклин и хлорамфеникол. В Соединенных Штатах CDC рекомендует использовать только доксициклин.
The disease can be fatal if left untreated, but endemic typhus is highly treatable with antibiotics. Most people recover fully, but death may occur in the elderly, severely disabled or patients with a depressed immune system. The most effective antibiotics include tetracycline and chloramphenicol. In the United States, the CDC recommends solely doxycycline.