Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Затылочная невралгия (ON) – это болезненное состояние, поражающее заднюю часть головы в зоне иннервации большого затылочного нерва (GON), малого затылочного нерва (LON), третьего затылочного нерва (TON) или их комбинации. Она характеризуется приступами, длящимися от секунд до минут, и часто проявляется стреляющей болью, непосредственно связанной с патологией одного из этих нервов. Крайне важно, чтобы врачи понимали дифференциальную диагностику этого состояния и специфические диагностические критерии. Существует множество вариантов лечения, некоторые из которых обладают доказанной эффективностью.
Occipital neuralgia (ON) is a painful condition affecting the posterior head in the distributions of the greater occipital nerve (GON), lesser occipital nerve (LON), third occipital nerve (TON), or a combination of the three. It is paroxysmal, lasting from seconds to minutes, and often consists of lancinating pain that directly results from the pathology of one of these nerves. It is paramount that physicians understand the differential diagnosis for this condition and specific diagnostic criteria. There are multiple treatment modalities, several of which have well established efficacy in treating this condition.
Признаки и симптомы
Пациенты, обращающиеся с головной болью, начинающейся в основании задней части черепа, должны быть обследованы на предмет затылочной невралгии (ON). Это состояние обычно проявляется приступообразной, стреляющей или колющей болью, длящейся от секунд до минут, поэтому постоянная, ноющая боль, скорее всего, указывает на другой диагноз. Двусторонние симптомы наблюдаются примерно в трети случаев. В редких случаях затылочная невралгия может быть симптомом метастазов некоторых видов рака в позвоночник. Помимо других черепных нейропатий, затылочная невралгия также встречается у пациентов с рассеянным склерозом.
Patients presenting with a headache originating at the posterior skull base should be evaluated for ON. This condition typically presents as a paroxysmal, lancinating or stabbing pain lasting from seconds to minutes, and therefore a continuous, aching pain likely indicates a different diagnosis. Bilateral symptoms are present in one third of cases. Rarely, occipital neuralgia may be a symptom of metastasis of certain cancers to the spine. Among other cranial neuropathies, occipital neuralgia is also known to occur in patients with multiple sclerosis.
Дифференциальная диагностика
Наиболее часто очную неврологию (ON) ошибочно принимают за мигрень, кластерную головную боль, головную боль напряжения и гемикранию континуа. Механическая боль в шее, возникающая из верхнего межпозвоночного диска, фасеточных суставов или мышечно-связочного аппарата, может иррадиировать в затылочную область, но обычно не имеет классического ланцинирующего или иного нейропатического характера и не должна быть спутана с ON. Ключевым моментом в дифференциальной диагностике ON и других расстройств является облегчение состояния после блокады затылочного нерва.
The conditions most easily mistaken with ON for other headache and facial pain disorders include migraine, cluster headache, tension headache, and hemicrania continua. Mechanical neck pain from an upper disc, facet, or musculoligamentous sources may refer to the occiput, but is not classically lancinating or otherwise neuropathic and should not be confused with ON. A crucial step in differentiating ON from other disorders is relief with an occipital nerve block.
Эпидемиология
В одном исследовании, посвященном изучению заболеваемости лицевой болью в голландской популяции, ON составил 8,3% случаев лицевой боли. Общая частота встречаемости ON составила 3,2 случая на 100 000 человек, а средний возраст постановки диагноза – 54,1 года.
In one study investigating the incidence of facial pain in a Dutch population, ON comprised 8.3% of facial pain cases. The total incidence of ON was 3.2 per 100,000 people, with a mean age of diagnosis of 54.1 years.