Введение
Состояние или клеточные изменения, указывающие на повышенный риск развития рака. Предраковым состоянием является состояние, опухоль или поражение, характеризующееся аномальными клетками, связанными с повышенным риском злокачественного перерождения. Клинически предраковые состояния охватывают различные аномальные ткани с повышенным риском развития рака. К наиболее распространенным предраковым состояниям относятся определенные полипы толстой кишки, которые могут прогрессировать в рак толстой кишки, моноклональная гаммапатия неясного значения, которая может прогрессировать в множественную миелому или миелодиспластический синдром, и дисплазия шейки матки, которая может прогрессировать в рак шейки матки. Премалигни́зные поражения бронхов могут прогрессировать в плоскоклеточный рак легких. Патологически предраковые ткани могут варьироваться от доброкачественных новообразований, которые не прорастают в окружающие нормальные ткани и не метастазируют в отдаленные органы, до дисплазии. Предраковые состояния гематологической системы обычно протекают бессимптомно, а в случае моноклональной гаммапатии неясного значения могут лишь изредка вызывать онемение и покалывание в руках и ногах или нарушение координации (см. периферическую нейропатию).
A precancerous condition is a condition, tumor or lesion involving abnormal cells which are associated with an increased risk of developing into cancer. Clinically, precancerous conditions encompass a variety of abnormal tissues with an increased risk of developing into cancer. Some of the most common precancerous conditions include certain colon polyps, which can progress into colon cancer, monoclonal gammopathy of undetermined significance, which can progress into multiple myeloma or myelodysplastic syndrome. and cervical dysplasia, which can progress into cervical cancer. Bronchial premalignant lesions can progress to squamous cell carcinoma of the lung. Pathologically, precancerous tissue can range from benign neoplasias, which are tumors which don't invade neighboring normal tissues or spread to distant organs, to dysplasia, while precancerous conditions of the hematological system are typically asymptomatic, and in the case of monoclonal gammopathy of unknown significance, it may only rarely cause numbness and tingling in the hands and feet or difficulty with balance (see: peripheral neuropathy).
Причины
В большинстве случаев многие факторы риска предраковых состояний и поражений совпадают с факторами риска, определяющими восприимчивость человека к конкретному виду рака. Например, у людей с инфекцией шейки матки или анального канала онкогенными, или вызывающими рак, штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ) повышен риск развития рака шейки матки и анального канала, а также дисплазии шейки матки и анального канала, и даже рака кожи. Курение является фактором риска развития предраковых (а также злокачественных) изменений в легких. Наследственные состояния, являющиеся факторами риска развития рака, также могут быть факторами риска развития предраковых поражений. Однако во многих случаях предраковые состояния или поражения могут возникать спорадически и быть идиопатическими, то есть не связаны с наследственной генетической предрасположенностью к конкретному виду рака и не обусловлены каким-либо прямым возбудителем или другой установленной причиной.
Патофизиология
Патофизиология предраковых поражений, как считается, схожа с патофизиологией рака, но также варьируется в зависимости от локализации и типа поражения. Предполагается, что раку всегда предшествует клинически бессимптомная премалигнитная фаза, в течение которой накапливается множество онкогенных генетических и эпигенетических изменений, прежде чем новообразование становится истинно злокачественным. Продолжительность этой премалигнитной фазы может различаться в зависимости от типа рака, локализации заболевания и индивидуальных особенностей организма. При этом, характер первичного иммунного ответа на эти поражения может определять, произойдет ли их прогрессия в рак или регрессия к нормальной ткани.