Введение

Вещество, останавливающее кровотечение. Антигеморрагический агент – это вещество, способствующее гемостазу (остановке кровотечения). Его также можно назвать гемостатическим (также пишется гемостатическим) средством. Антигеморрагические средства, используемые в медицине, обладают различными механизмами действия: системные препараты действуют, ингибируя фибринолиз или стимулируя свертывание крови. Местно действующие гемостатики работают, вызывая вазоконстрикцию или способствуя агрегации тромбоцитов.

Медицинское применение

Гемостатические средства используются во время хирургических вмешательств для достижения гемостаза и подразделяются на гемостатики, герметики и адгезивы. Они различаются по механизму действия, составу, простоте применения, способности прилипать к тканям, иммуногенности и стоимости. Эти средства обеспечивают быстрый гемостаз, улучшенную визуализацию операционного поля, сокращение продолжительности операции, снижение потребности в переливании компонентов крови, ускорение заживления ран и общее улучшение времени восстановления пациента.

Системные

В медицине используется несколько классов антигеморрагических препаратов. К ним относятся антифибринолитики, факторы свертывания крови, фибриноген и витамин К.

Местные

Топические гемостатики становятся все более популярными для остановки кровотечений в экстренных ситуациях, особенно в военной медицине. Они доступны в трех формах – в виде гранулированного порошка, который насыпают на рану, в виде карандаша для остановки кровотечения или в составе повязки.

Микрофибриллярный коллаген

Микрофибриллярный коллагеновый гемостат (МКГ) – это местный препарат, состоящий из рассасывающегося микрофибриллярного коллагена. Он привлекает тромбоциты и способствует образованию кровяного сгустка при контакте с кровью. В отличие от гемостатического зажима, механическое воздействие не требуется. Хирург прижимает МКГ к кровоточащему участку, и коллаген притягивает тромбоциты, помогая процессу свертывания и в конечном итоге останавливая кровотечение. Способ практического применения МКГ отличается от способа применения гемостатического зажима.

Хитозан

Хитозанные гемостатики – это местные средства, состоящие из хитозана и его солей. Хитозан связывается с тромбоцитами и эритроцитами, образуя гелеобразный сгусток, который герметизирует кровоточащий сосуд. В отличие от других технологий гемостаза, его действие не требует активации нормального гемостатического пути и, следовательно, сохраняет эффективность даже при наличии антикоагулянтов, таких как гепарин. Хитозан используется в некоторых препаратах для экстренной остановки кровотечений, предназначенных для купирования травматических кровотечений, угрожающих жизни. Их применение широко распространено в военных и травматологических отделениях.

Активация контакта

Каолин (и содержащийся в нем зеолит) активирует каскад свертывания и применяется в качестве активного компонента гемостатических повязок (например, QuikClot).

Стиптики

Стиптический (также стиптик) – это специфический тип антигеморрагического средства, которое действует, сокращая ткани для закрытия поврежденных кровеносных сосудов. Стиптические карандаши содержат вяжущие вещества. Распространенной формой доставки является стиптический или гемостатический карандаш (не следует путать с каустическим карандашом). Это короткая палочка с лекарственным средством. Безводный сульфат алюминия – основной ингредиент, который действует как сосудосуживающее средство, чтобы остановить кровоток. Палочку прикладывают непосредственно к кровоточащему участку. Высокая ионная сила способствует свертыванию крови, а вяжущее химическое вещество вызывает локальное сужение сосудов. До изобретения безопасных бритв стиптический карандаш был стандартным элементом набора для бритья и использовался для остановки порезов при бритье. Некоторые люди продолжают использовать стиптические карандаши для незначительных порезов от безопасных или электрических бритв.