Лейкаферез: разделение и применение лейкоцитов крови.

Введение

Процедура отделения лейкоцитов от крови

Лейкаферез (/audio=En us лейкаферез. ogg/,/l//u/'/k//ʌ//f//ɜːr//iː//s//ɪ//s/) – это лабораторная процедура, при которой лейкоциты отделяются от образца крови. Это специфический вид афереза, более общий термин для выделения одного конкретного компонента крови и возвращения остального в кровоток. Лейкаферез может проводиться для снижения очень высокого уровня лейкоцитов, для получения клеток крови от пациента (автологичных) или донора (аллогенных) для последующей трансплантации пациенту, или для получения клеток в исследовательских целях. В случае гематологических злокачественных новообразований, таких как хронические лейкозы, количество лейкоцитов может быть достаточно высоким, чтобы вызвать лейкостаз и "загущение" в капиллярах (при острых лейкозах уровень лейкоцитов более вариабелен, в то время как при хронических случаях он обычно выше). Это может повлиять на сосуды сетчатки, приводя к нарушениям зрения, на сосуды легких, вызывая одышку из-за снижения эффективности газообмена, а также на другие органы, например, мозг, что клинически проявится неврологическим ухудшением состояния пациента вследствие цереброваскулярной недостаточности. Лейкаферез может быть выполнен для получения собственных клеток крови пациента для последующей трансплантации. Лейкоциты могут быть удалены для защиты от повреждения перед высокодозной химиотерапией, а затем возвращены пациенту в лечении распространенного рака молочной железы. Другое новое применение клеток, полученных с помощью лейкафереза, – стимуляция иммунной системы пациента для атаки на клетки рака предстательной железы. Альтернативно, могут быть удалены только гранулоциты, макрофаги и моноциты, при этом количество лимфоцитов останется в основном неизменным. Это используется для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как язвенный колит и ревматоидный артрит, где эти клетки играют активную роль в воспалительном процессе. Лейкаферез, как правило, для гранулоцитов, – это редко выполняемая процедура донорства крови. Полученный продукт собирается с помощью автоматического афереза и используется при системных инфекциях у пациентов с нейтропенией. Донор обычно является кровным родственником, получившим стимулирующие препараты (направленное донорство), и продукт облучается для предотвращения реакции "трансплантат против хозяина". Обычно продукт сохраняет свою пригодность в течение 24 часов после сбора и часто переливается до завершения тестирования на инфекционные заболевания. Это терапия последней линии, и ее применение является спорным и редким. Лейкаферез используется в развивающейся CAR-T клеточной терапии для получения лейкоцитов от онкологического больного или донора, которые могут быть модифицированы и введены пациенту в терапевтической дозе. TOC

Leukapheresis (/audio=En us leukapheresis. ogg/,/l//u/'/k//ʌ//f//ɜːr//iː//s//ɪ//s/) is a laboratory procedure in which white blood cells are separated from a sample of blood. It is a specific type of apheresis, the more general term for separating out one particular constituent of blood and returning the remainder to the circulation. Leukapheresis may be performed to decrease a very high white blood cell count, to obtain blood cells from a patient (autologous) or donor (allogeneic) for later transplant into the patient, or to obtain cells for research purposes. In the case of hematological malignancies such as chronic leukemias, white blood cell counts may be high enough to cause leukostasis and "sludging" in the capillaries (acute leukemias have a more variable white cell count whereas chronic cases typically have higher white cell counts). This can affect retinal vasculature leading to vision changes, pulmonary vasculature leading to shortness of breath from decreased efficiency in oxygen exchange, as well as other organ systems such as the brain which would become clinically apparent with neurological deterioration of a patient from cerebrovascular compromise. Leukapheresis may be performed to obtain the patient's own blood cells for a later transplant. White blood cells may be removed to protect them from damage before high dose chemotherapy, then transfused back into the patient, in the treatment of advanced breast cancer. Another novel use of cells obtained through leukapheresis is to stimulate a patient’s immune system to target prostate cancer cells. Alternatively, only granulocytes, macrophages and monocytes may be removed, leaving the lymphocyte count largely unchanged. This is used as a treatment for autoimmune diseases such as ulcerative colitis and rheumatoid arthritis, where these cells play an active part in the inflammation process. Leukapheresis, typically for granulocytes, is a rarely performed blood donation process. The product is collected by automated apheresis and is used for systemic infections in patients with neutropenia. The donor is typically a blood relative who has received stimulating medications (a directed donation), and the product is irradiated to prevent GVHD. The product generally has a 24 hour shelf life from collection and is often transfused before infectious disease testing is completed. It is a therapy of last resort, and its use is controversial and rare. Leukapheresis is used in evolving CAR T cell therapy to obtain leukocytes from a cancer patient or donor which can be modified and given to the patient as a therapeutic dose. TOC

Этимология

Слово лейкаферез (,/l//uː//k//ə//f//ə/'/r//iː//s//ᵻ//s/) образовано сочетанием форм лейко- и аферез, хотя его вполне можно разложить и как лейка + ферез, поскольку обе эти формы являются допустимыми альтернативами (лейк/лейко; аферез/ферез). Такое разложение объясняет, почему люди часто пишут слово с буквой «о» как *лейкоферез; однако, по состоянию на 2016 год ни в один профессионально составленный словарь это написание не включено, и медицинские справочники по стилю традиционно считают его ошибкой.