Введение

Лекарственное химическое соединение, стероид

Триамцинолона ацетонид, продаваемый под торговой маркой Kenalog и другими, является синтетическим кортикостероидным препаратом, используемым местно для лечения различных кожных заболеваний, для облегчения дискомфорта при язвах во рту и в виде инъекций в суставы для лечения различных заболеваний суставов. Его также вводят в поражения для лечения воспаления в некоторых частях тела, особенно в коже. В форме назального спрея он применяется для лечения аллергического ринита. Он используется для лечения макулярного отека, связанного с увеитом. Большинство форм триамцинолона ацетонида отпускаются по рецепту. В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило отпуск триамцинолона ацетонида без рецепта в форме назального спрея под торговой маркой Nasacort в Соединенных Штатах.

Медицинское применение

Ацетонид триамцинолона в виде внутрисуставной инъекции используется для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. При нанесении на кожу в виде местного крема или мази он применяется для облегчения волдырей, вызванных ядовитым плющом, дубом и сумахом. В сочетании с нистатином он используется для лечения кожных инфекций, сопровождающихся дискомфортом, вызванным грибком, однако его нельзя использовать для лечения глаз. Он обеспечивает относительно быстрое облегчение и часто применяется перед началом приема преднизона внутрь. Пероральные и стоматологические пасты используются для лечения афтозных язв. В виде интравитреальной инъекции ацетонид триамцинолона применяется для лечения различных заболеваний глаз и оказался эффективным в снижении макулярного отека. Клинические испытания показали, что он столь же эффективен, как и препараты анти-ВЭГФ у пациентов с искусственными хрусталиками в течение двух лет. Систематический обзор не выявил доказательств какой-либо пользы от применения ацетонида триамцинолона по сравнению с плацебо в предотвращении потери зрения у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Ацетонид триамцинолона также вводится интралезионально для лечения гипертрофических и келоидных рубцов.

Противопоказания

Данные указывают на то, что применение триамцинолона ацетонида или других стероидов для лечения макулярного отека повышает риск увеличения внутриглазного давления у пациентов. Триамцинолона ацетонид не следует использовать пациентам с туберкулезом или нелечеными грибковыми, бактериальными, системными вирусными или инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса, без предварительной консультации с врачом.

Химия

Ацетонид триамцинолона, также известный как 9α-фтор-16α-гидроксипреднизолон 16α,17α-ацетонид или как 9α-фтор-11β,16α,17α,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион циклический 16,17-ацеталь с ацетоном, является синтетическим галогенизированным циклическим кетальным прегнановым кортикостероидом. Он представляет собой C16α,17α-ацетонид триамцинолона. Серия инъекций ацетонидом триамцинолона или другим кортикостероидом может уменьшить размер и раздражение, вызванные келоидами. Он используется в качестве преиндуктора и/или индуктора родов у коров. Ранее он применялся в конном спорте, но в настоящее время является запрещенным веществом, если его обнаруживают в организме лошади в день соревнований.