Риккетсиозный покс: Описание болезни и вспышка в Нью-Йорке.
Rickettsialpox
Рикетсиоз: инфекционное заболевание, вызываемое клещами Rickettsia akari. Симптомы: лихорадка, сыпь по всему телу, слабость. Информация о болезни и ее истории.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Рикетсиозная оспа – это инфекционное заболевание, переносимое клещами, вызываемое бактериями рода Rickettsia (Rickettsia akari). Врач Роберт Хьюбнер и самообученный энтомолог Чарльз Померанц сыграли ключевую роль в установлении причины болезни после вспышки в 1946 году в жилом комплексе в Нью-Йорке, описанной в статье медицинского журналиста Бертона Руше "Оповещение мистера Померанца". Хотя она не передается через клещей (что характерно для пятнистой лихорадки), эта бактерия входит в группу рикетсий, вызывающих пятнистую лихорадку, и поэтому это заболевание часто классифицируется вместе с этой группой.
Rickettsialpox is a mite borne infectious illness caused by bacteria of the genus Rickettsia (Rickettsia akari). Physician Robert Huebner and self trained entomologist Charles Pomerantz played major roles in identifying the cause of the disease after an outbreak in 1946 in a New York City apartment complex, documented in "The Alerting of Mr. Pomerantz," an article by medical writer Berton Roueché. Although it is not transmitted by a tick (a characteristic of spotted fever), the bacterium is a part of the spotted fever group of Rickettsia, and so this condition is often classified with that group.
Признаки и симптомы
Первым симптомом является узелок, образовавшийся в месте укуса, который со временем превращается в чёрный, коркообразный струп. Многие симптомы напоминают грипп, включая лихорадку, озноб, слабость и ломоту в мышцах, но наиболее отличительным симптомом является сыпь, покрывающая всё тело заражённого человека.
The first symptom is a bump formed by the bite, eventually resulting in a black, crusty scab. Many of the symptoms are flu like including fever, chills, weakness and achy muscles but the most distinctive symptom is the rash that breaks out, spanning the infected person's entire body.
Трансмиссия
Бактерии изначально обнаруживаются у мышей и приводят к заражению клещей, питающихся этими мышами (обычно домовых мышей). Люди заболевают рикетсиозом при укусе зараженного клеща, а не от самих мышей. Этот клещ – Liponyssoides sanguineus, ранее известный как Allodermanyssus sanguineus.
The bacteria are originally found in mice and cause mites feeding on the mice (usually the house mouse) to become infected. Humans will get rickettsialpox when receiving a bite from an infected mite, not from the mice themselves. The mite is Liponyssoides sanguineus, which was previously known as Allodermanyssus sanguineus.
Прогноз
Рикетсиозная лихорадка обычно протекает легко и разрешается в течение 2–3 недель без лечения. Нет зарегистрированных случаев смерти от этого заболевания.
Rickettsialpox is generally mild and resolves within 2–3 weeks if untreated. There are no known deaths resulting from the disease.
Эпидемиология
Люди, проживающие в городских районах (где часто наблюдаются проблемы с грызунами), имеют более высокий риск заражения рикетсиозной лихорадкой.
Those dwelling in urban areas (which typically experience rodent problems) have a higher risk of contracting rickettsialpox.
История
Первоначальная вспышка заболевания произошла в жилом комплексе Regency Park, состоящем из 69 квартир, объединенных в три группы по три этажа в каждой, расположенном в Кью-Гарденс, в районе Куинс города Нью-Йорка. Врачи, наблюдавшие пациентов с начала 1946 года, предполагали, что имеют дело с атипичной формой ветряной оспы, но впоследствии установили, что столкнулись с локализованной эпидемией неизвестного происхождения, начавшейся летом того же года. Врачи опросили жителей комплекса и выяснили, что с января по октябрь среди 2000 проживающих было зарегистрировано 124 случая заболевания, с пиком в более чем 20 случаев в июле. Возраст заболевших варьировался от 3 месяцев до 71 года, мужчины и женщины заболевали в равной степени, при этом заболеваемость среди взрослых (6,5% из 1400 человек старше 15 лет) превышала заболеваемость среди детей до 14 лет (5,3%). Изначально у заболевших появлялось небольшое поражение на месте укуса насекомого, которое впоследствии оставляло небольшой шрам. Лимфатические узлы увеличивались, и примерно через неделю после укуса пациенты начинали испытывать озноб, лихорадку и головную боль, сопровождающиеся макулопапулярной сыпью. Сыпь сохранялась около недели, а полное развитие заболевания от поражения до выздоровления обычно занимало три недели. С эпидемиологической точки зрения, несколько характеристик были рассмотрены в связи с этим заболеванием. Мужчины и женщины заболевали одинаково часто, и не было выявлено связи с родом занятий или учебным заведением. Жители получали пищу из различных источников, однако другие люди, проживавшие в других местах и приобретавшие продукты в тех же местах, не заболели. Водоснабжение и потребляемое молоко были исследованы, но никаких отклонений не обнаружено. В окрестностях располагались собачьи питомники, у некоторых жильцов были собаки, но при осмотре животных клещей или насекомых не было найдено. Из некоторых клещей были выделены риккетсиальные штаммы, получившие название Rickettsia akari. В ходе расследования вспышки в Квинсе было обнаружено еще 20 случаев риккетсиоза в других районах Нью-Йорка, в том числе 10 случаев в жилом доме в Бронксе, первоначально диагностированных как атипичная ветряная оспа. В подвале этого здания были обнаружены мыши, а также клещи, принадлежащие к тому же классу, что и в Квинсе.
The initial outbreak of the disease took place in the Regency Park complex which had 69 apartment units organized in three groups each three stories in height, located in Kew Gardens, in the New York City borough of Queens. Physicians who had seen patients starting in early 1946 had assumed that they were dealing with an atypical form of chickenpox, but the realization was made that they were dealing with a localized epidemic of unknown origins starting in the summer of that year. Physicians canvassed the residents of the building and found that there had been 124 cases of this disease from January through October among the 2,000 people living in the complex, reaching a peak of more than 20 cases reported in July. Individuals afflicted with the condition ranged in age from 3 months to 71, males and females were equally affected and the incidence among adults (6.5% of the 1,400 above age 15) exceeded that of children 14 and under (5.3%). Individuals would first have a small lesion at the site of the insect bite, which would eventually leave a small scar. Lymph nodes would become enlarged and about a week after the initial bite patients would start to experience chills, fever and headaches, accompanied by a maculopapular rash. The rash would last for about a week, with the full progress from the lesion being encountered until recovery typically being three weeks. Several characteristics were considered from an epidemiological perspective as being correlated with the condition. Men and women were equally affected and there was no apparent connection to occupation or school attended. The individuals obtained their meals at several different sources, and other individuals who lived elsewhere and purchased their food at these same places had not been affected. The water supply and milk consumed there were tested, with no unusual findings. There were dog kennels in the area and some tenants had dogs as pets, but an inspection of the animals found no ticks or insects. The mites were collected and rickettsial strains were isolated from some of them, with the name Rickettsia akari given to the organism. Another 20 cases of rickettsialpox were discovered elsewhere in New York City during the investigation of the Queens outbreak, including 10 cases found in an apartment building in the Bronx that had originally been diagnosed as atypical chickenpox. Mice were found in the basement of this building, as well as mites belonging to the same class found in Queens.