Институт инфекционных болезней армии США: Исследования в области биологической защиты.

Введение

Научно-исследовательский институт армии США по противодействию биологической войне.

Институт медицинских исследований инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID) является основным институтом и объектом армии США для проведения оборонительных исследований в области разработки средств противодействия биологической войне. Он расположен на Форт-Детрике, штат Мэриленд, недалеко от Вашингтона, округ Колумбия, и является подчиненной лабораторией Командования медицинских исследований и разработок армии США (USAMRDC), штаб-квартира которого находится на той же территории. USAMRIID – единственная лаборатория Министерства обороны США (DoD), оснащенная для изучения особоопасных вирусов на 4-м уровне биологической безопасности в герметичных защитных костюмах с избыточным давлением. В USAMRIID работают как военнослужащие, так и гражданские ученые, а также высококвалифицированный вспомогательный персонал, общей численностью около 800 человек. В 1950-х и 1960-х годах USAMRIID и его предшественник стали пионерами в создании уникальных, передовых объектов биологической защиты, которые продолжают поддерживаться и модернизироваться. Исследователи института часто сотрудничают с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Всемирной организацией здравоохранения, а также с ведущими биомедицинскими и научными центрами по всему миру. USAMRIID стал первым учреждением подобного рода, исследовавшим штамм сибирской язвы Ames, который, согласно генетическому анализу, был использован в терактах 2001 года.

Национальный и международный правовой статус

По директиве Министерства обороны США (DoD), а также в соответствии с дополнительными указаниями Армии США, USAMRIID осуществляет исследования в области "медицинской защиты от биологических агентов" для удовлетворения потребностей трех видов Вооруженных сил. Эта миссия, и вся работа, проводимая в USAMRIID, должны полностью соответствовать духу и букве исполнительных указов президента Ричарда Никсона 1969 и 1970 годов, запрещающих разработку и применение биологического и токсического оружия, а также Конвенции ООН о биологическом оружии 1972 года.

Начало

USAMRIID прослеживает свою институциональную историю с начала 1950-х годов, когда подполковник Абрам С. Бененсон был назначен медицинским связным офицером в Лаборатории биологической войны армии США (BWL) в лагере (позже Форт) Детрик для надзора за биомедицинскими задачами в области обороны. Вскоре после этого было подписано совместное соглашение, и исследования по медицинской защите от биологического оружия проводились совместно Химическим корпусом армии США и Медицинским департаментом армии. В эти ранние годы зародилась программа медицинских добровольцев, известная как «Проект «Белый халат»» (1954–1973). Предшественник USAMRIID – Армейский медицинский отряд (AMU) – начал свою деятельность в 1956 году под командованием полковника Уильяма Д. Тайгертта. (Одной из первых задач AMU был надзор за всеми аспектами проекта CD 22, заключавшегося в воздействии аэрозолей, содержащих высокопатогенный штамм Coxiella burnetii, возбудителя лихорадки Q, на добровольцев.) В 1961 году полковник Дэн Кройзер принял командование AMU. В течение 1960-х годов на Форт-Детрике группой ученых во главе с Арнольдом Г. Ведумом были заложены современные принципы биобезопасности и биологической защиты. Кройзер руководил планированием и строительством нынешнего лабораторного и административного здания USAMRIID (здание 1425) и его передовых комплексов биологической защиты, официально известных как «Здание Кройзера». Начало строительства состоялось в 1967 году (переезд персонала осуществлялся в 1971 и 1972 годах). В 1969 году BWL были официально расформированы, и Институт официально сменил название с AMU на «Американский армейский медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний». Миссия института существенно не изменилась, и он получил дополнительное финансирование и штатные единицы для найма биомедицинских и лабораторных ученых, которые теряли работу в результате прекращения наступательных исследований в области биологического оружия в Соединенных Штатах.

1970-е годы

К концу 1970-х годов, помимо работы над Coxiella burnetii и другими риккетсиями, приоритеты исследований расширились и включили разработку вакцин и методов лечения против аргентинской, корейской и боливийской геморрагических лихорадок, лихорадки Ласса и других экзотических заболеваний, которые могли представлять потенциальную угрозу в качестве биологического оружия. В 1978 году Институт оказал помощь в гуманитарных усилиях в Египте, когда там впервые произошла серьезная вспышка лихорадки долины Рифта (RVF). Эпидемия привела к тысячам случаев заболевания среди людей и гибели большого количества скота. Для контроля над вспышкой были отправлены диагностические средства и большая часть запасов вакцины против РВФ, имевшихся в Институте. В это время Институт приобрел как стационарные, так и транспортные пластиковые изоляторы для содержания людей уровня BSL 4, предназначенные для госпитализации и безопасной транспортировки пациентов, страдающих от высококонтагиозных и потенциально смертельных экзотических инфекций. В 1978 году была создана группа аэромедицинской изоляции (AIT) – военная группа быстрого реагирования, состоящая из врачей, медсестер и фельдшеров, обладающая возможностью воздушной транспортировки по всему миру и предназначенная для безопасной эвакуации и лечения контагиозных пациентов в условиях BSL 4. В это же время было подписано официальное соглашение с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), согласно которому USAMRIID должен был принимать и лечить высококонтагиозные инфекции у лабораторного персонала в случае их возникновения. (После участия всего в четырех "боевых" миссиях за 32 года, AIT была окончательно расформирована в 2010 году.)

1980-е годы

В 1980-х годах была создана новая программа по совершенствованию существующей вакцины против сибирской язвы и разработке новых данных о патофизиологии заболевания, вызываемого оружием на основе сибирской язвы. Это было ответом на утечку сибирской язвы в Свердловске в 1979 году. В этот период мнения специалистов в области медицины различались относительно того, что именно представляет собой потенциальное биологическое оружие. Примером может служить создание в 1980 году новой программы, посвященной болезни легионеров, по настоянию ряда медицинских экспертов. Почти через год экспертная группа пришла к выводу, что данный микроорганизм не обладает потенциалом в качестве биологического оружия, и программа была закрыта. Более долгосрочными стали новые исследовательские программы, начатые в то время для изучения трихотеценовых грибковых токсинов, морских токсинов и других маломолекулярных токсинов микробиологического происхождения. В начале 1980-х годов в USAMRIID также были разработаны новые методы диагностики ряда патогенных микроорганизмов, такие как технология ELISA и широкое применение моноклональных антител. В том же году был введен новый курс «Медицинская защита от биологических агентов», предназначенный для ознакомления военных врачей, медсестер и другого медицинского персонала со специфическими проблемами, которые могут возникнуть при оказании медицинской помощи в случаях применения биологического оружия. Этот курс, с некоторыми изменениями в формате, продолжал существовать и в XXI веке под названием «Курс медицинского управления химическими и биологическими поражениями» (MCBC), который по-прежнему проводится совместно USAMRIID и Институтом медицинских исследований химической защиты армии США (USAMRICD). В 1985 году генерал Максвелл Р. Турман, тогдашний заместитель начальника штаба армии, проанализировал угрозу, которую биологическое оружие представляет для военнослужащих США. Турман особенно беспокоился о применении технологий генной инженерии для модификации обычных микроорганизмов, и его анализ привел к разработке пятилетнего плана расширения исследований в области медицинских средств защиты в USAMRIID. Бюджет USAMRIID в 1985 году в размере 34 млн долларов США должен был увеличиться до 45 млн долларов США в следующем году и в конечном итоге достичь 93,2 млн долларов США к 1989 году. (В это время стала очевидной необходимость в системе физического обнаружения для идентификации аэрозоля инфекционного агента. Отсутствие такой надежной системы по-прежнему является одной из основных технических проблем в этой области.) Однако в течение двух лет стало ясно, что эта программа расширения не будет реализована. Новая токсикологическая лаборатория так и не была построена. Армия столкнулась с несколькими сокращениями бюджета, что повлияло на финансирование института. К 1988 году USAMRIID подвергся пристальному вниманию со стороны ряда комитетов Конгресса. Сенатский подкомитет по надзору за управлением государственным сектором, возглавляемый сенатором Карлом Левином, опубликовал отчет, в котором резко критиковалось управление вопросами биологической безопасности в программах CBW Министерством обороны. Сенатор Джон Гленн, председатель Комитета по делам правительства, попросил Счетную палату США (GAO) расследовать обоснованность Программы исследований биологической защиты Министерства обороны. GAO опубликовала критический отчет, в котором пришла к выводу, что армия потратила средства на исследования и разработки, которые не были направлены на решение подтвержденных угроз BW и, возможно, дублировали исследовательские усилия Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национальных институтов здравоохранения. В 1989 году, расследуя вспышку геморрагической лихорадки обезьян (SHF), специалист USAMRIID по электронной микроскопии Томас Гейсберт обнаружил в образцах тканей, взятых у макак-крабов, импортированных с Филиппин в лаборатории Hazleton в Рестоне, штат Вирджиния, филовирусы, внешне напоминающие вирус Эбола. Роль USAMRIID в этой «вспышке Эболы в Рестоне» стала темой бестселлера Ричарда Престона 1995 года «Горячая зона».

The 1980s saw the establishment of a new program to improve the existing anthrax vaccine, and to develop new information on the pathophysiology of weaponized anthrax disease. This came in response to the Sverdlovsk anthrax leak of 1979. Professional medical opinion differed at this period as to exactly what constituted a potential BW agent. A case in point was the establishment in 1980 of a new program focusing on Legionnaire's disease at the urging of some medical authorities. Almost a year later, a panel of experts decided that this organism did not have potential as a BW agent and the program was discontinued. Of greater longevity were the new research programs initiated at this time to study the trichothecene fungal toxins, marine toxins and other small molecular weight toxins of microbial origin. The early 1980s also saw the development at USAMRIID of new diagnostic methods for several pathogenic organisms such as ELISA technology and the extensive use of monoclonal antibodies. The same year saw introduction of a new course, "Medical Defense Against Biological Agents", designed to familiarize military physicians, nurses and other medical personnel with the special problems potentially posed by medical management BW cases. This course, with some changes in format, continued into the 21st century as the "Medical Management of Chemical and Biological Casualties Course" (MCBC), still conducted jointly by USAMRIID and the U. S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense (USAMRICD). In 1985, General Maxwell R. Thurman, then Army Deputy Chief of Staff, reviewed the threat posed to U. S. servicemembers by biological weapons. Thurman was particularly concerned about the application of genetic engineering technology to alter conventional microorganisms and his review resulted in a five year plan of expansion for research into medical defensive measures at USAMRIID. The 1985 in house budget of 34 M USD was to expand to 45 M the next year and was eventually scheduled to reach 93.2 M by 1989. (The need for a physical detection system to identify an aerosol of infectious agent became apparent at this time. The lack of such a reliable system still represents one of the major technical difficulties in the field.) Within two years, however, it became apparent that this program of expansion would not materialize. A new proposed toxin laboratory was never built. The Army had experienced several budget cuts and these impacted the funding of the institute. By 1988, USAMRIID began to come under close scrutiny by several Congressional committees. The Senate Subcommittee on Oversight of Government Management, chaired by Senator Carl Levin, issued a report quite critical in the DoD's management of biological safety issues in the CBW programs. Senator John Glenn, chairman, Committee on Governmental Affairs asked the Government Accounting Office (GAO) to investigate the validity of DoD's Biological Defense Research Program. The GAO issued a critical report concluding that the Army spent funds on R&D efforts that did not address validated BW threats and may have duplicated the research efforts of the Centers for Disease Control and the National Institutes of Health. While investigating an outbreak of simian hemorrhagic fever (SHF) in 1989, USAMRIID electron microscopist Thomas Geisbert discovered filoviruses similar in appearance to Ebola in tissue samples taken from a crab eating macaque imported from the Philippines to the Hazleton Laboratories in Reston, Virginia. USAMRIID's role in this "Ebola Reston outbreak" became the focus of Richard Preston's bestselling 1995 book The Hot Zone.

1990-е годы

В период операций "Пустынный щит" и "Буря в пустыне" (1990–1991) USAMRIID предоставил Министерству обороны США экспертные консультации и средства (вакцины и лекарственные препараты) для обеспечения эффективного медицинского реагирования в случае необходимости медицинской защиты. Ученые USAMRIID обучили и оснастили шесть специальных лабораторных команд для оперативной идентификации потенциальных агентов биологического оружия, которые, к счастью, так и не были обнаружены. После завершения конфликта врачи и инженеры USAMRIID являлись ключевыми членами инспекционной группы Специальной комиссии ООН (ЮНСКОМ), оценивавшей возможности в области биологического оружия в Ираке в 1990-х годах.

2000-е годы

В конце 2001 года USAMRIID стала референс-лабораторией ФБР для анализа судебно-медицинских доказательств, связанных с инцидентом биотерроризма, известным как "Америтракс", в ходе которого по почте США были рассылаемы письма с сибирской язвой, в результате чего погибли 5 человек и заболели 17. Действия USAMRIID во взаимодействии с ФБР, HHS, DOJ, CIA и Белым домом подробно описаны в книге Ричарда Престона 2002 года "Демон в морозильной камере". Инспекция, проведенная USAMRMC через семь месяцев после инцидентов с "Америтракс", выявила, что помещение B3 в здании 1425 Института было заражено сибирской язвой в трех местах, при этом бактерии вышли за пределы охраняемых зон в незащищенные участки здания. В отчете указывалось, что "меры безопасности на объекте и в отдельных лабораториях были недостаточными и плохо документированы; контроль за соблюдением техники безопасности иногда осуществлялся младшим персоналом, не имеющим достаточной подготовки или необходимого оборудования для проверок; а случаи воздействия опасных бактерий, включая сибирскую язву, должным образом не регистрировались". В августе 2008 года ученый USAMRIID, доктор Брюс Ивинс, был назван ФБР единственным виновником инцидента с "Америтракс". Предположительно, Ивинс высказывал мысли о причинении вреда другим и проявлял признаки психической неустойчивости до и после атак. Он сохранил свой доступ в Институт и к опасным веществам до середины июля 2008 года, после чего покончил с собой в конце месяца. Также в августе 2008 года министр армии Пит Герен отдал приказ о создании группы медицинских и военных экспертов для оценки мер безопасности в Институте. Группой руководит генерал-лейтенант, в ее состав войдут представители USAMRMC, главного хирурга армии и управления операций армии. Члены Конгресса США Джон Д. Дингелл и Барт Ступак заявили о намерении возглавить расследование безопасности в Институте в рамках общей проверки всех национальных лабораторий биозащиты страны.

2010-е годы

Политика безопасности в USAMRIID была изменена после инцидента в марте 2010 года. Молодой микробиолог оказался запертым в морозильной камере с температурой -30°C, в части комплекса, известной как "Маленькая Аляска". Из-за коррозии двери морозильной камеры женщина находилась в опасных для жизни условиях более 40 минут. В итоге она была спасена, а инцидент был квалифицирован как предотвращенная авария. USAMRIID ввела обязательное правило "работы в морозильной камере вдвоем" и предприняла усилия по повышению качества двери и уровня безопасности в прилегающей зоне. В августе 2009 года состоялась церемония закладки первого камня нового, современного комплекса для USAMRIID на Форт-Детрике. Строительство здания, осуществляемое консорциумом Manhattan Torcon под контролем Инженерного корпуса армии США, планируется завершить и частично ввести в эксплуатацию к 2015 или 2016 году, а полное завершение – к 2017 году. Задержка в реализации проекта частично обусловлена пожаром в лаборатории BSL4.

В августе 2019 года все исследования в USAMRIID были приостановлены на неопределенный срок после того, как Центры по контролю и профилактике заболеваний выявили нарушения стандартов биобезопасности. В ноябре 2019 года ограниченные исследования были возобновлены после улучшения инфраструктуры, обучения персонала, соблюдения нормативных требований и повышения стандартов биобезопасности.

Список командиров USAMRIID

Полковник Дан Крозиер, доктор медицинских наук 1969-1973 Бригадный генерал Кеннет Р. Диркс 1973 Полковник Джозеф Ф. Метцгер 1973-1977 Полковник Ричард Ф. Барквист, MD 1977-1983 Полковник Дэвид Л. Хаксолл, DVM, PhD 1983-1990 Полковник Чарльз Л. Бейли, PhD 1990 Полковник Рональд Г. Уильямс 1990-1992 Полковник Эрнест Т. Такафудзи, MD, MPH 1992-1995 Полковник Дэвид Р. Франц, DVM 1995-1998 Полковник Джеральд В. Паркер, DVM, PhD, MS 1998-2000 Полковник Эдвард М. Эйцен-младший, MD, MPH 2000-2002 Полковник Эрик А. Хеншал, PhD 2002-2005 Полковник Джордж В. Корч, PhD 2005-2008 Полковник Джон П. Скворак, DVM, PhD 2008-2011 Полковник Бернард Л. ДеКонинг, MD, FAAFP 2011-2013 Полковник Эрин П. Эдгар, MD 2013-2015 Полковник Томас С. Бундт, MA, MHA, MBA, PhD 2015-2017 Полковник Гэри А. Уилер 2017-2019 Полковник Э. Даррин Кокс 2019-2021 Полковник Констанс Л. Дженкинс 2021-2023 Полковник Аарон С. Питни 2023 – настоящее время.