Введение
Физический осмотр, полезный в диагностике дисфункции правого желудочка. Тест абдоминоюгулярного рефлюкса (AJR), также известный как абдоминоюгулярный тест, является методом физического осмотра, полезным для диагностики дисфункции правого желудочка, особенно правожелудочковой недостаточности. AJR – это тест для измерения югулярного венозного давления (JVP) посредством оценки расширения внутренней яремной вены. Положительный тест AJR коррелирует с давлением в легочной артерии и, таким образом, служит маркером дисфункции правого сердца, в частности правожелудочковой недостаточности.
The abdominojugular test, also known as abdominojugular reflux (AJR), is a physical examination test useful in diagnosing right ventricle dysfunction, particularly right ventricular failure. AJR is a test for measuring jugular venous pressure (JVP) through the distention of the internal jugular vein. A positive AJR test correlates with the pulmonary artery pressure and thus is a marker for right heart dysfunction, specifically right ventricular failure. TOC
Процедура
Пациента просят лечь на спину с приподнятым головным концом на 30 градусов, с наклоном головы на 45 градусов влево. Затем используется косой свет для освещения области яремной вены на шее, чтобы облегчить идентификацию внутренней яремной вены. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не спутать ее с наружной яремной веной, пульсация которой более заметна под кожей из-за ее поверхностного расположения. У пациентов с выраженной правожелудочковой недостаточностью наблюдение за внутренней яремной веной может быть затруднено из-за ее расширения, распространяющегося вверх по шее и в область черепа. Клиницист плотно надавливает либо на правый верхний квадрант живота (то есть на область печени), либо на центральную область живота.
У здорового человека яремное венозное давление остается стабильным или временно повышается на одно-два сердцебиения, после чего возвращается к норме. Этот отрицательный результат проявляется отсутствием отека яремной вены. Отрицательный абдоминоягулярный рефлюкс наблюдается при синдроме Бадда-Киари. Положительный результат определяется по-разному: как устойчивое повышение ЯВД не менее чем на 3 см или более, с чувствительностью до 72%, так и специфичностью от 93% до 96%. Значительное расхождение в чувствительности может быть объяснено тем, что более высокое значение было получено при проведении исследования в оптимальных условиях кардиологической лаборатории, а более низкое – в отделении неотложной помощи.