Склерит: виды, диагностика и лечение воспаления склеры
Scleritis
Склерит – серьезное воспаление глазной оболочки (склеры). Причины, виды (диффузный, узловой, некротизирующий), связь с аутоиммунными заболеваниями. Отличие от эписклерита.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Склерит – это серьезное воспалительное заболевание, поражающее белую наружную оболочку глаза, известную как склера. Заболевание часто связано с другими системными заболеваниями, такими как гранулематоз с полиангиитом или ревматоидный артрит. Выделяют три типа склерита: диффузный склерит (наиболее распространенный), узловой склерит и некротизирующий склерит (наиболее тяжелый). Склерит может быть первым признаком развития заболевания соединительной ткани. Эписклерит – это воспаление эписклеры, менее серьезное состояние, которое редко переходит в склерит.
Scleritis is a serious inflammatory disease that affects the white outer coating of the eye, known as the sclera. The disease is often contracted through association with other diseases of the body, such as granulomatosis with polyangiitis or rheumatoid arthritis. There are three types of scleritis: diffuse scleritis (the most common), nodular scleritis, and necrotizing scleritis (the most severe). Scleritis may be the first symptom of onset of connective tissue disease. Episcleritis is inflammation of the episclera, a less serious condition that seldom develops into scleritis.
Диагноз
Склерит лучше всего выявляется при осмотре склеры при дневном свете; отведение век помогает определить степень вовлечения. Другие аспекты обследования глаз (например, проверка остроты зрения, осмотр с помощью щелевой лампы и т.д.) могут быть в норме. Склерит можно дифференцировать от эписклерита, используя фенилефриновые глазные капли, которые вызывают бледнение кровеносных сосудов при эписклерите, но не при склерите. Дополнительные исследования – КТ, МРТ и ультразвуковое исследование – могут быть полезны, но не заменяют физикального обследования.
Scleritis is best detected by examining the sclera in daylight; retracting the lids helps determine the extent of involvement. Other aspects of the eye exam (i. e. visual acuity testing, slit lamp examination, etc.) may be normal. Scleritis may be differentiated from episcleritis by using phenylephrine eye drops, which causes blanching of the blood vessels in episcleritis, but not in scleritis. Ancillary tests CT scans, MRIs, and ultrasonographies can be helpful, but do not replace the physical examination.
Классификация
Склерит классифицируется на передний и задний склерит. Передний склерит является наиболее распространенной формой, составляя около 98% всех случаев. Он бывает двух типов: некротизирующий и ненекротизирующий. Ненекротизирующий склерит – наиболее частый тип, который, в зависимости от морфологии, подразделяется на диффузный и узловой. Некротизирующий склерит встречается в 13% случаев и может протекать с воспалением или без него.
Scleritis can be classified as anterior scleritis and posterior scleritis. Anterior scleritis is the most common variety, accounting for about 98% of the cases. It is of two types : Non necrotising and necrotising. Non necrotising scleritis is the most common, and is further classified into diffuse and nodular type based on morphology. Necrotising scleritis accounts for 13% of the cases. It can occur with or without inflammation.
Медицинская
В легких и умеренных случаях склерита для облегчения боли могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, такие как флурбипрофен, индометацин или ибупрофен. Системные кортикостероиды, например преднизолон, могут применяться, если НПВП противопоказаны или при заднем или некротизирующем склерите. Периокулярные инъекции стероидов могут использоваться при склерите, не сопровождающемся некрозом, но противопоказаны при некротизирующем заболевании.
In mild to moderate cases of scleritis, non steroidal anti inflammatory drugs such as flurbiprofen, indomethacin or ibuprofen may be prescribed for pain relief. Systemic corticosteroids like prednisolone may be used if NSAIDs are inappropriate or scleritis is posterior or necrotizing. Periocular steroid injections may be used in non necrotizing scleritis, but it is contraindicated in necrotizing disease.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство может быть показано при перфорации склеры или чрезмерном истончении склеры.
Surgery may be indicated if scleral perforation or excessive scleral thinning is present.