Vesicovaginal fistula (VVF) is a subtype of female urogenital fistula (UGF).
Презентация
Весиковагинальная свища (VVF) - аномальный свищчатый тракт, простирающийся между мочевым пузырем (весикой) и влагалищем, который позволяет непрерывное непроизвольное выделение мочи в вагинальный свод. Помимо последствий, которые вызывают эти свищи, они часто оказывают глубокое влияние на эмоциональное состояние пациента.
Vesicovaginal fistula, or VVF, is an abnormal fistulous tract extending between the bladder (vesica) and the vagina that allows the continuous involuntary discharge of urine into the vaginal vault. In addition to the medical sequela from these fistulas, they often have a profound effect on the patient's emotional well being.
Причины
Это может быть результатом врожденного врожденного состояния, такого как ассоциация VACTERL. Часто это вызвано родами (в этом случае это называется акушерская свинья), когда длительные роды прижимают нерожденного ребенка к тазу, прерывая приток крови к везиково-вагинальной стенке. Пострадавшие ткани могут некротизироваться (умирать), оставляя дыру. Вагинальные свищи также могут возникать в результате особенно жестоких случаев изнасилования, особенно тех, которые связаны с несколькими насильниками и/или чужими предметами. В некоторых медицинских центрах, например в Демократической Республике Конго, специализируются на хирургическом репарации вагинальных свисток. Это также может быть связано с гистерэктомией, операцией рака, лучевой терапией и биопсией конуса.
It may be the result of a congenital birth condition such as VACTERL association. It is often caused by childbirth (in which case it is known as an obstetric fistula), when a prolonged labor presses the unborn child tightly against the pelvis, cutting off blood flow to the vesicovaginal wall. The affected tissue may necrotize (die), leaving a hole. Vaginal fistulas can also result from particularly violent cases of rape, especially those involving multiple rapists and/or foreign objects. Some health centers in countries such as the Democratic Republic of Congo have begun to specialize in the surgical repair of vaginal fistulas. It can also be associated with hysterectomy, cancer operations, radiation therapy and cone biopsy.
Лечение
Весиковагинальные свищи обычно восстанавливаются либо трансвагинально, либо лапароскопически, хотя пациенты, перенесшие несколько трансвагинальных процедур, иногда пытаются окончательно восстановить их через большой брюшной разрез или лапаротомию. Лапароскопический (минимально инвазивный) подход к ремонту ВВФ стал более распространенным из-за его большей визуализации, более высокого уровня успеха и более низкого уровня осложнений.
Vesicovaginal fistulae are typically repaired either transvaginally or laparoscopically, although patients who have had multiple transvaginal procedures sometimes attempt a final repair through a large abdominal incision, or laparotomy. The laparoscopic (minimally invasive) approach to VVF repair has become more prevalent due to its greater visualization, higher success rate, and lower rate of complications.
История
До XIX века женщины, страдающие ВВФ, подвергались суровому осуждению и отвергались обществом. На протяжении всего 19-го века лечение ВВФ было ограничено, потому что практика гинекологии считалась табу. В это время врачи были почти исключительно мужчинами, и даже в медицинских целях смотреть на обнаженную женщину считалось отклонением от ценностей 19-го века. Одним из самых известных гинекологических хирургов этого времени был доктор Дж. Марион Симс, который разработал успешную технику лечения ВВФ в середине 1800-х годов, за что он считается пионером гинекологии. (Анестезия эфиром была публично продемонстрирована в Бостоне в 1846 году, через год после того, как Симс начал свои эксперименты.) У Симса не было белой пациентки, пока он не сделал эфир доступным для них, хотя он публично отметил, что он никогда не прибегал к использованию анестетиков, потому что считал, что боль не оправдывает риски. Процесс заживления после процедуры ВВФ все еще труден. Чтобы успешно восстановиться после операции, она должна быть успешной с первой попытки. Операции Симса над афроамериканскими рабами показывают опасную природу процедуры. До сих пор не было четких инструкций о том, как правильно восстановиться после процедуры, кроме приема назначенных антибиотиков.
Before the 19th century, women who suffered from VVF were judged harshly and rejected by society. Throughout the 19th century, treatment for VVF was limited because the practice of gynecology was perceived as taboo. Doctors were almost entirely male at this time and looking at a nude female, even for medical purposes, was seen as divergent from 19th century values. One of the most famous gynecological surgeons of this time was Dr. J. Marion Sims, who developed a successful technique for treating VVF in the mid 1800s, for which he is hailed as a pioneer of gynecology. (Ether anesthesia was publicly demonstrated in Boston in 1846, a year after Sims began his experimentation.) Sims did not have a white female patient until he made ether available to them, although he publicly noted that he never resorted to using anesthetics because he believed that the pain did not justify the risks. The healing process of the VVF procedure is still arduous. To have a successful recovery from the surgery, it must be successful on the first attempt. Sims's operations on African American enslaved women showcase the dangerous nature of the procedure. There still have not been clear instructions on how to properly recover from the procedure other than taking prescribed antibiotics.