Влияние вина на здоровье: польза и риски

Введение

Потенциальные последствия употребления вина для здоровья

Влияние вина на здоровье в основном определяется его активным ингредиентом – алкоголем. Предварительные исследования показали, что употребление умеренных количеств вина (до одного стандартного напитка в день для женщин и одного-двух напитков в день для мужчин), особенно красного вина, может быть связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных нарушений, инсульта, сахарного диабета, метаболического синдрома и преждевременной смерти. Другие исследования не подтвердили эти эффекты. Употребление алкоголя в количествах, превышающих рекомендованные, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, фибрилляции предсердий, инсульта и рака. Смешанные результаты наблюдаются также при умеренном употреблении алкоголя и смертности от рака. Риск выше у молодых людей из-за запоев, которые могут приводить к насилию или несчастным случаям. Алкоголизм сокращает продолжительность жизни человека примерно на десять лет, а чрезмерное употребление алкоголя является третьей ведущей причиной преждевременной смерти в Соединенных Штатах. История вина включает его использование в качестве ранней формы лекарственного средства, которое рекомендовалось как безопасная альтернатива питьевой воде, антисептик для обработки ран, средство для улучшения пищеварения, а также для лечения широкого спектра заболеваний, включая вялость, диарею и боли во время родов. Древнеегипетские папирусы и шумерские таблички, датируемые 2200 годом до нашей эры, подробно описывают лекарственную роль вина, что делает его старейшим в мире задокументированным лекарством, созданным человеком. Вино продолжало играть важную роль в медицине до конца XIX и начала XX века, когда изменившиеся взгляды и медицинские исследования алкоголя и алкоголизма поставили под сомнение его роль в поддержании здорового образа жизни.

Умеренное потребление

[Файл:Бокал неизвестного красного вина. Некоторые врачи определяют "умеренное" потребление как один стакан вина объемом 150 мл в день для женщин и два стакана в день для мужчин. Взгляд на умеренное потребление вина имеет историю, восходящую к древнегреческому поэту Евбулу (360 г. до н.э.), который считал, что три чаши (киликса) – идеальное количество вина для употребления. Число три как мера умеренности – распространенная тема в греческой литературе; сегодня стандартная 750-миллилитровая бутылка вина содержит примерно объем трех киликсов (по 250 мл или 8 жидких унций каждый). Однако в киликсах содержалось вино, разбавленное водой в соотношении 1:2 или 1:3. В своей пьесе "Семела, или Дионис", написанной около 375 г. до н.э., Евбул заставляет Диониса говорить:

Новые данные свидетельствуют о том, что "даже употребление в пределах рекомендуемых норм может повысить общий риск смерти от различных причин". Систематический анализ 2018 года показал, что "уровень потребления алкоголя, минимизирующий вред для здоровья, составляет ноль (95% ДИ 0,0–0,8) стандартных доз в неделю". С другой стороны, систематический обзор Министерства сельского хозяйства США (USDA) в 2020 году показал, что "небольшое среднее потребление связано с более низким риском смертности по сравнению с людьми, которые никогда не употребляют алкоголь". По состоянию на 2022 год "умеренное" потребление обычно определяется как среднее суточное потребление, при этом модели потребления могут варьироваться и влиять на риски и последствия для здоровья (например, привыкание при ежедневном употреблении или нелинейная зависимость между дозой и вредом при эпизодическом чрезмерном употреблении алкоголя). По данным CDC, важно обращать внимание на количество алкоголя, употребляемого в дни, когда он употребляется. Исследование 2012 года не выявило связи между потреблением вина и минеральной плотностью костей.

Рак

Международное агентство по исследованию рака Всемирной организации здравоохранения отнесло алкоголь к категории 1 как канцерогенное вещество.

Пищеварительная система

Риск инфицирования бактерией Helicobacter pylori, связанной с гастритом и язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, представляется ниже при умеренном употреблении алкоголя.

Головные боли

Существует несколько потенциальных причин так называемых "головных болей от красного вина", включая гистамин и танины из кожи винограда или другие фенольные соединения в вине. Сульфиты, используемые в качестве консерванта в вине, вряд ли являются причиной головной боли.

Прием пищи

Вино имеет долгую историю сочетания с едой и может помочь снизить потребление пищи, подавляя аппетит. Одна порция красного или белого вина содержит около [укажите количество] калорий, в то время как десертные вина содержат больше. Большинство вин имеют содержание алкоголя по объему (ABV) около 11%; чем выше ABV, тем выше энергетическая ценность вина.

Тяжелые металлы

В 2008 году исследователи из Кингстонского университета в Лондоне обнаружили, что красное вино содержит высокий уровень токсичных металлов по сравнению с другими напитками в выборке. Хотя ионы металлов, включая хром, медь, железо, марганец, никель, ванадий и цинк, также присутствовали в других напитках растительного происхождения, в исследованном вине было значительно больше ионов металлов, особенно ванадия. Оценка риска проводилась с использованием «коэффициентов целевой опасности» (THQ) – метода количественной оценки рисков для здоровья, связанных с пожизненным воздействием химических загрязнителей. Разработанный Агентством по охране окружающей среды США и применяемый главным образом для изучения морепродуктов, THQ менее 1 не вызывает опасений, в то время как, например, уровни ртути в рыбе, рассчитанные с THQ от 1 до 5, представляют собой повод для беспокойства. Исследователи подчеркнули, что один бокал вина не приведет к отравлению металлами, отметив, что их расчеты THQ основывались на потреблении среднего человеком одной трети бутылки вина (250 мл) ежедневно в возрасте от 18 до 80 лет. Однако «суммарные значения THQ» для ионов металлов в анализируемом ими красном вине достигали 125. Результаты вызвали немедленные споры по нескольким причинам: использование вторичных данных; предположение о том, что все вина, представленные в этих данных, репрезентативны для указанных стран; и объединение плохо изученных ионов высокой концентрации, таких как ванадий, с относительно низкими концентрациями распространенных ионов, таких как медь и марганец. Некоторые публикации отмечали, что отсутствие информации об идентифицируемых винах и сортах винограда, конкретных производителях или даже винодельческих регионах приводило лишь к вводящим в заблуждение обобщениям, на которые нельзя полагаться при выборе вин. В информационном бюллетене, последовавшем за широким освещением этих результатов, Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) также выразила обеспокоенность тем, что «способ, которым исследователи суммировали опасности от различных металлов для получения итоговой оценки для отдельных вин, может быть не вполне значимым». Для сравнения, диетические добавки с ресвератролом (содержание транс-ресвератрола варьируется) могут содержать до 500 мг.

In 2008, researchers from Kingston University in London discovered red wine to contain high levels of toxic metals relative to other beverages in the sample. Although the metal ions, which included chromium, copper, iron, manganese, nickel, vanadium and zinc, were also present in other plant based beverages, the sample wine tested significantly higher for all metal ions, especially vanadium. Risk assessment was calculated using "target hazard quotients" (THQ), a method of quantifying health concerns associated with lifetime exposure to chemical pollutants. Developed by the Environmental Protection Agency in the US and used mainly to examine seafood, a THQ of less than 1 represents no concern while, for example, mercury levels in fish calculated to have THQs of between 1 and 5 would represent cause for concern. The researchers stressed that a single glass of wine would not lead to metal poisoning, pointing out that their THQ calculations were based on the average person drinking one third of a bottle of wine (250 ml) every day between the ages of 18 and 80. However the "combined THQ values" for metal ions in the red wine they analyzed were reported to be as high as 125. The findings sparked immediate controversy due to several issues: the study's reliance on secondary data; the assumption that all wines contributing to that data were representative of the countries stated; and the grouping together of poorly understood high concentration ions, such as vanadium, with relatively low level, common ions such as copper and manganese. Some publications pointed out that the lack of identifiable wines and grape varieties, specific producers or even wine regions, provided only misleading generalizations that should not be relied upon in choosing wines. In a news bulletin following the widespread reporting of the findings, the UK's National Health Service (NHS) were also concerned that "the way the researchers added together hazards from different metals to produce a final score for individual wines may not be particularly meaningful". For comparison, dietary supplements of resveratrol (trans resveratrol content varies) may contain as much as 500 mg.

Ресвератрол – это стильбеноидное фенольное соединение, содержащееся в вине, получаемое из кожицы и листьев виноградных лоз. Типичная концентрация свободных антоцианов в насыщенных молодых красных винах составляет около 500 мг на литр. Для сравнения, 100 г свежей черники содержат 300–700 мг, а 100 г свежей бузины – около 603–1265 мг. После попадания в организм антоцианы подвергаются быстрому и интенсивному метаболизму, что делает маловероятным проявление биологических эффектов, предполагаемых в исследованиях in vitro, в условиях in vivo. Хотя антоцианы находятся на стадии фундаментальных и ранних клинических исследований для различных заболеваний, недостаточно доказательств их благотворного воздействия на организм человека. Важно подчеркнуть, что антоцианы не являются определенным питательным веществом, не имеют установленного уровня содержания в рационе и не регулируются как лекарственное средство для лечения каких-либо заболеваний человека. Религия по-прежнему играла значительную роль в продвижении использования вина для поддержания здоровья. В еврейском Талмуде указано, что вино – «прежде всего лекарство: где нет вина, лекарство становится необходимым». В своем первом послании к Тимофею апостол Павел рекомендовал своему молодому коллеге время от времени пить немного вина для пользы желудка и пищеварения. В то время как исламский Коран содержал ограничения на употребление алкоголя, исламские врачи, такие как персидский Авиценна в XI веке нашей эры, отмечали, что вино является эффективным средством для улучшения пищеварения, но из-за религиозных законов его применение ограничивалось использованием в качестве дезинфицирующего средства при перевязке ран. В католических монастырях в Средние века вино также регулярно использовалось в медицинских целях.

Риски потребления

Нехватка безопасной питьевой воды, возможно, была одной из причин популярности вина в медицине. Вино продолжали использовать для обеззараживания воды вплоть до эпидемии холеры в Гамбурге в 1892 году, чтобы сдержать распространение заболевания. Однако конец XIX и начало XX века ознаменовали период изменения взглядов на роль алкоголя и, как следствие, вина в здравоохранении и обществе. Движение за трезвость начало набирать силу, подчеркивая вред алкоголизма, который в конечном итоге был признан медицинским сообществом болезнью. Исследования долгосрочных и краткосрочных последствий употребления алкоголя заставили многих врачей пересмотреть роль вина в медицине и диете. Хотя эпидемиологические исследования указывают на то, что употребление красного вина может быть связано с "французским парадоксом", по состоянию на 2017 год недостаточно клинических данных для его подтверждения.