Введение

Гемопневмоторакс, или гемопневмоторакс, – это состояние, при котором в грудной полости одновременно находятся воздух (пневмоторакс) и кровь (гемоторакс). Гемоторакс, пневмоторакс или их сочетание могут возникнуть в результате повреждения легкого или грудной клетки.

Причина

Плевральное пространство анатомически расположено между висцеральной мембраной, плотно прилегающей к легким, и париетальной мембраной, плотно прилегающей к грудной стенке (также известной как реберная клетка и межреберные мышцы, мышцы между ребрами). Плевральное пространство содержит плевральную жидкость. Эта жидкость удерживает обе мембраны вместе за счет поверхностного натяжения, подобно тому, как капля воды между двумя стеклянными пластинами препятствует их разделению. Благодаря этому, когда межреберные мышцы расширяют грудную клетку, легкие также растягиваются, снижая давление в легких и затягивая воздух в бронхи при вдохе. Плевральное пространство поддерживается в состоянии постоянного отрицательного давления (по сравнению с атмосферным давлением). Если грудная стенка, а следовательно и плевральное пространство, повреждены, в плевральное пространство может попасть кровь, воздух или и то, и другое. Воздух и/или кровь устремляются в пространство, чтобы выровнять давление с атмосферным. В результате нарушается целостность жидкости, и обе мембраны перестают прилегать друг к другу. При расширении грудной клетки она больше не тянет за собой легкие. Таким образом, легкие не могут расширяться, давление в легких не снижается, и воздух не поступает в бронхи. Дыхание становится невозможным. Пораженное легкое, содержащее большое количество эластичной ткани, сжимается, что называется пневмотораксом или коллапсом легкого.

Диагноз

Если у вас есть травма или повреждение грудной клетки, ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы определить, не скапливается ли жидкость или воздух в плевральной полости. Для дальнейшей оценки жидкости вокруг легких могут быть проведены и другие диагностические исследования, например, компьютерная томография грудной клетки или ультразвуковое исследование. УЗИ грудной клетки позволит определить количество жидкости и ее точное расположение.

Лечение

Лечение этого состояния аналогично лечению гемоторакса и пневмоторакса по отдельности: проводится трубчатая торакостомия – введение грудного дренажа через разрез между ребрами в межреберное пространство. Необходимо установить грудную трубку для дренирования крови и воздуха из плевральной полости, чтобы восстановить отрицательное давление и нормальную функцию. Как правило, требуется хирургическое вмешательство для устранения повреждений, вызвавших попадание крови и воздуха в полость (например, колото-резаная рана, переломы ребер).