Брахилаимоз: Распространение, диагностика и лечение паразитарной инфекции.

Введение

Род двуусток Брахилема — это род трематод, способных инфицировать желудочно-кишечный тракт человека.

Эпидемиология и передача

Первый задокументированный случай заражения брахилаимой (известный как брахилаимиаз) у человека был зарегистрирован в 1996 году, за которым последовало 8 случаев в течение следующих 4 лет. Диагностика распространилась из Австралии в другие части мира, такие как испанские города Барселона, Бильбао, Мадрид, Тудела, Валенсия и Сарагоса. В 2020 году было сообщено, что улитки во Франции также были инфицированы метацеркариями двух видов Brachylaima. Кроме того, исследование, проведенное в 2022 году в Соединенном Королевстве, выявило присутствие трех видов Brachylaima (Brachylaima arcuate, B. fuscata и B. mesostoma) у диких наземных гастроподов в городе Ноттингем. Передача происходит при употреблении в пищу зараженных, недостаточно термически обработанных (или сырых) наземных гастроподов, таких как Cornu aspersum (Pulmonata: Stylommatophora). Гастроподы выступают в роли как первого, так и второго промежуточного хозяина в наземном жизненном цикле видов Brachylaima. Первый промежуточный хозяин содержит бесполые спороцисты и производит церкарии через свои слизистые железы для заражения других гастроподов при контакте кожи с кожей. Второй промежуточный хозяин содержит неинкапсулированные метацеркарии в почках (например, Cochlicella acuta, Cernuella virgata и Theba pisana). Окончательными хозяевами этого вида являются различные виды земноводных, птиц, млекопитающих и рептилий. Первоначально считалось, что заражение людей происходит от детей, намеренно съедавших улиток, а взрослые случайно проглатывали улиток вместе с овощами и заражались. Хотя это может быть правдой в некоторых частях мира, было показано, что люди активно употребляют этих улиток в пищу в некоторых регионах. Одно исследование показало, что в испанском городе Тудела наблюдается очень высокая распространенность паразита в улитках, продаваемых в пищу, хотя эта распространенность колеблется в течение года, достигая пика осенью. Эта распространенность вызывает обеспокоенность населения во многих странах Испании из-за распространения брахилаимиаза. Яйца этого вида могут оставаться жизнеспособными в фекалиях/почве до двенадцати месяцев. Спороцистная инфекция развивается через 7–10 недель после проглатывания яиц.

The first documented case of Brachylaima infestation (known as brachylaimiasis) in a human was in 1996, with 8 subsequent cases in the next 4 years. Diagnosis has spread from Australia to other parts of the world, such as the Spanish cities of Barcelona, Bilbao, Madrid, Tudela, Valencia, and Zaragoza. In 2020, it was reported that snails in France were also infected by metacercariae of two species of Brachylaima. Moreover, a study in 2022, from the United Kingdom identified three Brachylaima (Brachylaima arcuate, B. fuscata and B. mesostoma) were present in wild terrestrial gastropod species in the city of Nottingham. Transmission occurs via the ingestion of infected undercooked (or raw) terrestrial gastropods, such as Cornu aspersum (Pulmonata: Stylommatophora). Gastropods act as both the first and second intermediate host in the terrestrial life cycle of Brachylaima species. The first intermediate host harbors asexual sporocysts and produces cercaria through their mucus glands to infect other gastropods via skin to skin contact. The second intermediate host harbors unencysted metacercariae in their kidneys (e. g. Cochlicella acuta, Cernuella virgata and Theba pisana). Definitive hosts of this species include various species of amphibians, birds, mammals and reptiles. It was first believed that the infection of humans was from children who had purposely eaten the snails, and adults have accidentally ingested snails on vegetables and become infected. Though this may be the case in some parts of the world, it has been shown that humans actively ingest these snails as a source of food in some areas. One study showed that the Spanish city of Tudela had a very high prevalence of the parasite in the snails that were sold as food, though this prevalence fluctuates throughout the year, with the peak season being autumn. This prevalence has become a public concern in many Spanish countries due to the spread of brachylaimiasis. Eggs of this species can remain viable in feces/soil for up to twelve months. The sporocyst infection is 7–10 weeks after the eggs have been ingested.

Диагноз

Диагноз ставится путем исследования кала на наличие яиц паразита, однако его точность во многом зависит от квалификации и техники работы лаборанта. Ранее случаи заболевания пропускались другими больничными лабораториями и выявлялись лишь после обследования в больнице королевы Елизаветы в Вудвилле, Аделаида, Южная Австралия.

Лечение

Лечение одним курсом празиквантела приводит к полному исчезновению симптомов и элиминации яиц из кала.