Перикоронит: воспаление тканей вокруг прорезывающегося зуба.
Pericoronitis
Перикоронит: воспаление десен вокруг частично прорезавшегося зуба, чаще мудрости. Симптомы, причины, хроническая и острая формы. Лечение и профилактика.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Воспаление мягких тканей, окружающих коронку частично прорезавшегося зуба.
Inflammation of the soft tissues surrounding the crown of a partially erupted tooth
Перикоронит – это воспаление мягких тканей, окружающих коронку частично прорезавшегося зуба, включая десну (дёсны) и зубной фолликул. Перикоронит часто связан с частично прорезавшимися и ретинированными третьими молярами нижней челюсти (зубами мудрости), обычно возникающими в возрасте прорезывания зубов мудрости (15–26 лет). Другими распространенными причинами схожей боли в области третьих моляров являются импакция пищи, вызывающая периодонтальную боль, пульпит вследствие кариеса (разрушения зуба) и острая миофасциальная боль при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Перикоронит классифицируется на хронический и острый. Хронический перикоронит может протекать без симптомов или с незначительными симптомами и длительными ремиссиями между обострениями. Острый перикоронит сопровождается широким спектром симптомов, включая сильную боль, отек и лихорадку. Боль может быть пульсирующей и иррадиировать в ухо, горло, височно-нижнечелюстной сустав, заднюю область подчелюстной области и дно полости рта. Трисмус (затруднение открывания рта). Дисфагия (затруднение глотания). Потеря аппетита. На рентгенограмме локальная кость может становиться более радиоконтрастной при хроническом перикороните. Иногда перикорональная инфекция может распространяться в смежные потенциальные пространства (включая подязычное пространство, подчелюстное пространство, парафарингеальное пространство, крылонижнечелюстное пространство, инфратемпоральное пространство, подмассетерическое пространство и щечное пространство). Это может привести к образованию абсцесса. Без лечения абсцесс может спонтанно дренироваться в полость рта из-под капюшона. При хроническом перикороните дренаж может происходить через приблизительный синусный ход. Хронически воспаленные мягкие ткани вокруг зуба могут вызывать незначительные или отсутствующие симптомы. Это может внезапно стать симптоматичным при попадании нового инородного тела. Сторонники сохранения зубов мудрости указывают на риски и затраты ненужных операций, а также на возможность мониторинга заболевания посредством клинического осмотра и рентгенологического исследования.
Pericoronitis is inflammation of the soft tissues surrounding the crown of a partially erupted tooth, including the gingiva (gums) and the dental follicle. Pericoronitis is often associated with partially erupted and impacted mandibular third molars (lower wisdom teeth), often occurring at the age of wisdom tooth eruption (15 26). Other common causes of similar pain from the third molar region are food impaction causing periodontal pain, pulpitis from dental caries (tooth decay), and acute myofascial pain in temporomandibular joint disorder. Pericoronitis is classified into chronic and acute. Chronic pericoronitis can present with no or only mild symptoms and long remissions between any escalations to acute pericoronitis. Acute pericoronitis is associated with a wide range of symptoms including severe pain, swelling and fever. The pain may be throbbing and radiate to the ear, throat, temporomandibular joint, posterior submandibular region and floor of the mouth. Trismus (difficulty opening the mouth). Dysphagia (difficulty swallowing). Loss of appetite. The radiographic appearance of the local bone can become more radiopaque in chronic pericoronitis. Sometimes pericoronal infection can spread into adjacent potential spaces (including the sublingual space, submandibular space, parapharyngeal space, pterygomandibular space, infratemporal space, submasseteric space and buccal space
This can result in abscess formation. Left untreated, the abscess can spontaneously drain into the mouth from beneath the operculum. In chronic pericoronitis, drainage may happen through an approximal sinus tract. The chronically inflamed soft tissues around the tooth may give few if any symptoms. This can suddenly become symptomatic if new debris becomes trapped Advocates for retaining wisdom teeth cite the risk and costs of unnecessary operations and the ability to monitor the disease through clinical exam and radiographs.
Вытяжка зубов
Удаление связанного зуба устранит зону застоя зубного налета и, таким образом, предотвратит дальнейшие эпизоды перикоронита. Удаление показано, когда пораженный зуб не прорежется дальше из-за ретенции или анкилоза; если для восстановления структурных повреждений потребуется значительное лечение; или для улучшения гигиены полости рта. Иногда удаляют и антагонирующий зуб, если он больше не требуется. Экстракция зубов, вовлеченных в перикоронит, сопряжена с повышенным риском развития альвеолита, болезненного осложнения, приводящего к замедлению заживления.
Removal of the associated tooth will eliminate the plaque stagnation area, and thus eliminate any further episodes of pericoronitis. Removal is indicated when the involved tooth will not erupt any further due to impaction or ankylosis; if extensive work would be required to restore structural damage; or to allow improved oral hygiene. Sometimes the opposing tooth is also extracted if no longer required. Extraction of teeth which are involved in pericoronitis carries a higher risk of dry socket, a painful complication which results in delayed healing.
Прогноз
После устранения зоны застоя налета, либо путем дальнейшего полного прорезывания зуба, либо его удаления, перикоронит, скорее всего, не повторится. Неудерживаемый зуб может продолжать прорезываться, достигая положения, которое устраняет капюшон. Временное и умеренное воспаление тканей вокруг коронки зуба часто сохраняется до завершения прорезывания. При достаточном пространстве для поддержания улучшенной гигиены полости рта, перикоронит может не вернуться. Однако, если полагаться только на гигиену полости рта при ретинированном и частично прорезавшемся зубе, следует ожидать хронического перикоронита с эпизодическими острыми обострениями. Зубные инфекции, такие как перикорональный абсцесс, могут перерасти в сепсис и представлять угрозу для жизни у людей с нейтропенией. Даже у людей с нормальной иммунной функцией, перикоронит может вызвать распространение инфекции в потенциальные пространства головы и шеи. В редких случаях распространение инфекции от перикоронита может сдавливать дыхательные пути и требовать госпитализации (например, ангина Людвига), хотя в большинстве случаев перикоронит локализуется в области зуба. Другие возможные осложнения распространяющегося перикоронального абсцесса включают образование перитонзиллярного абсцесса или флегмону. Хронический перикоронит может быть причиной развития парандентальной кисты – воспалительной одонтогенной кисты.
Once the plaque stagnation area is removed either through further complete tooth eruption or tooth removal then pericoronitis will likely never return. A non impacted tooth may continue to erupt, reaching a position which eliminates the operculum. A transient and mild pericoronal inflammation often continues while this tooth eruption completes. With adequate space for sustained improved oral hygiene methods, pericoronitis may never return. However, when relying on just oral hygiene for impacted and partially erupted teeth, chronic pericoronitis with occasional acute exacerbation can be expected. Dental infections such as a pericoronal abscess can develop into sepsis and be life threatening in persons who have neutropenia. Even in people with normal immune function, pericoronitis may cause a spreading infection into the potential spaces of the head and neck. Rarely, the spread of infection from pericoronitis may compress the airway and require hospital treatment (e. g. Ludwig's angina), although the majority of cases of pericoronitis are localized to the tooth. Other potential complications of a spreading pericoronal abscess include peritonsillar abscess formation or cellulitis. Chronic pericoronitis may be the etiology for the development of paradental cyst, an inflammatory odontogenic cyst.
Эпидемиология
Перикоронит обычно развивается у молодых людей, как правило, в период прорезывания зубов мудрости. Если к двадцати годам у человека не было эпизодов перикоронита, вероятность его возникновения в дальнейшем существенно снижается.
Pericoronitis usually occurs in young adults, around the time when wisdom teeth are erupting into the mouth. If the individual has reached their twenties without any attack of pericoronitis, it becomes substantially less likely one will occur thereafter.