Введение
Пневмомедиастинум (от греческого pneuma – "воздух", также известный как медиастинальная эмфизема) – это пневматоз (аномальное присутствие воздуха или другого газа) в медиастине, центральной части грудной клетки. Впервые описанный в 1819 году Рене Лаэннеком, этот синдром может быть вызван физической травмой или другими состояниями, приводящими к попаданию воздуха из легких, дыхательных путей или кишечника в грудную полость. У подводных ныряльщиков он обычно является следствием легочной баротравмы. Пневмомедиастинум может также характеризоваться одышкой, типичной для заболеваний дыхательной системы. Часто он выявляется при аускультации в виде "хрустящего" звука, синхронизированного с сердечным циклом (хруст Хаммана). Пневмомедиастинум также может проявляться симптомами, имитирующими тампонаду сердца, вследствие повышения внутрилегочного давления, влияющего на венозный возврат крови к сердцу.
Pneumomediastinum (from Greek pneuma – "air", also known as mediastinal emphysema) is pneumatosis (abnormal presence of air or other gas) in the mediastinum, the central part of the chest cavity. First described in 1819 by René Laennec, the condition can result from physical trauma or other situations that lead to air escaping from the lungs, airways, or bowel into the chest cavity. In underwater divers it is usually the result of pulmonary barotrauma. Pneumomediastinum can also be characterized by the shortness of breath that is typical of a respiratory system problem. It is often recognized on auscultation by a "crunching" sound timed with the cardiac cycle (Hamman's crunch). Pneumomediastinum may also present with symptoms mimicking cardiac tamponade as a result of the increased intrapulmonary pressure on venous flow to the heart.
Диагноз
Пневмомедиастинум – редкое состояние, возникающее при попадании воздуха в средостение. Диагноз может быть подтвержден рентгенографией грудной клетки, на которой визуализируется просветление вокруг сердца и средостения, или компьютерной томографией грудной клетки.
Лечение
Ткани в средостении медленно рассасывают воздух в полости, поэтому большинство пневмомедиастинумов лечатся консервативно. Вдыхание кислорода с высоким потоком увеличивает всасывание воздуха. Если воздух находится под давлением и сдавливает сердце, в полость может быть введена игла для выпуска воздуха. Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения отверстия в трахее, пищеводе или кишечнике. При коллапсе легкого крайне важно, чтобы пострадавший лежал на стороне коллапса. Несмотря на боль, это позволяет полностью расправить неповрежденное легкое.