Введение
Органический мозговой синдром, также известный как органическое заболевание мозга, органическое повреждение мозга, органическое расстройство мозга, органический психический синдром или органическое психическое расстройство, – это любой синдром или расстройство психической функции, причиной которого, как предполагается, является органический (физиологический) фактор, а не исключительно психический. Эти термины – более старые и практически устаревшие общие понятия из психиатрии, обозначающие множество физических заболеваний, вызывающих нарушение психических функций. Они используются для исключения психических расстройств. Изначально термин был введен для разграничения физических (именуемых "органическими") причин психических нарушений от психиатрических (именуемых "функциональными") расстройств. Однако в период, когда проводилось такое разграничение, знаний о мозге (включая нейронауку, когнитивную науку, нейропсихологию и взаимосвязь мозга и сознания) было недостаточно, чтобы эта классификация была чем-то большим, чем обоснованными предположениями, представленными с излишней уверенностью. Поэтому в современной медицине она утратила свою значимость. Хотя психические или поведенческие нарушения, связанные с дисфункцией, могут быть необратимыми, своевременное лечение основного заболевания может предотвратить стойкие повреждения и способствовать полному восстановлению психических функций. О наличии органической причины дисфункции мозга подозревают, когда отсутствуют признаки четко определенного психиатрического или "неорганического" расстройства, например, расстройства настроения.
Organic brain syndrome, also known as organic brain disease, organic brain damage, organic brain disorder, organic mental syndrome, or organic mental disorder, refers to any syndrome or disorder of mental function whose cause is alleged to be known as organic (physiologic) rather than purely of the mind. These names are older and nearly obsolete general terms from psychiatry, referring to many physical disorders that cause impaired mental function. They are meant to exclude psychiatric disorders (mental disorders). Originally, the term was created to distinguish physical (termed "organic") causes of mental impairment from psychiatric (termed "functional") disorders, but during the era when this distinction was drawn, not enough was known about brain science (including neuroscience, cognitive science, neuropsychology, and mind brain correlation) for this cause based classification to be more than educated guesswork labeled with misplaced certainty, which is why it has been deemphasized in current medicine. While mental or behavioural abnormalities related to the dysfunction can be permanent, treating the disease early may prevent permanent damage in addition to fully restoring mental functions. An organic cause to brain dysfunction is suspected when there is no indication of a clearly defined psychiatric or "inorganic" cause, such as a mood disorder.
Типы
Синдром органического поражения мозга можно разделить на 2 основные подгруппы: острую (делирий или острое спутанное сознание) и хроническую (деменцию). Третья сущность – энцефалопатия (амнестическая) – обозначает промежуточное состояние между делирием и деменцией. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам разделило диагнозы, ранее относимые к диагностической категории «органическое психическое расстройство», на три категории: делирий, деменция и амнестическое расстройство.
Деменция
Деменция или хронический органический мозговой синдром – это состояние, продолжающееся длительное время. Например, некоторые формы хронической наркотической или алкогольной зависимости могут вызывать органический мозговой синдром из-за их длительного или постоянного токсического воздействия на функции мозга. Другими распространенными причинами хронического органического мозгового синдрома часто называют различные типы деменции, которые возникают в результате необратимого повреждения мозга, вызванного инсультом, болезнью Альцгеймера или другими повреждающими факторами. Амнестический относится к амнезии и представляет собой нарушение способности к обучению и запоминанию новой информации, или воспроизведению ранее усвоенной информации. Несмотря на сходство, он не сочетается с деменцией или делирием.
Амнистический
Амнестические состояния обозначают промежуточную область между делирием и деменцией; их начальный этап может быть нестабильным, но часто они устойчивы и прогрессируют. Нарушение работы мозга может быть вызвано не только органическими (физическими) повреждениями (тяжелой травмой головы, инсультом, химическим и токсическим воздействием, органическим заболеванием мозга, употреблением психоактивных веществ и т.д.), но и неорганическими факторами, такими как тяжелая депривация, насилие, пренебрежение и серьезная психологическая травма.
Симптомы
Многие симптомы органического психического расстройства зависят от причины расстройства, но в целом схожи и включают в себя физические или поведенческие проявления. Деменция и делирий приводят к спутанности сознания, нарушению ориентации, когнитивных функций или уровня бодрствования. Поэтому эти симптомы требуют особого внимания, поскольку результатом могут быть галлюцинации, бред, амнезия и изменения личности. Эти эффекты деменции и делирия не сопровождаются изменениями сенсорных или перцептивных способностей. Нарушение памяти, суждений, логического мышления и возбуждение также являются весьма распространенными симптомами. Наиболее частыми симптомами органического бредового расстройства являются спутанность сознания, нарушение памяти, суждений и интеллектуальных функций, а также возбуждение. Зачастую эти симптомы ошибочно приписываются психическим заболеваниям, что затрудняет постановку диагноза.
Лечение
Хотя лечение зависит от конкретного расстройства, входящего в состав органического психического расстройства, существует несколько возможных вариантов. Лечение может включать, помимо прочего, реабилитационную терапию, такую как физическая или трудотерапия, фармакологическую коррекцию функции нейротрансмиттеров или медикаментозное лечение. Пораженные участки мозга могут восстановить некоторую функцию с помощью различных видов терапии. Онлайн-терапия может быть столь же эффективной и полезной, как и очная реабилитационная терапия, и помочь пациентам восстановить функции, необходимые для повседневной жизни.
Прогноз
Некоторые расстройства носят кратковременный характер и поддаются лечению, и их прогноз не столь продолжительный. Отдых и медикаментозное лечение – наиболее распространенные методы для этих случаев, чтобы помочь пациенту восстановить здоровье. Многие случаи носят долгосрочный характер, и прогноз в них менее определен. Лечение может включать в себя обширное консультирование и терапию. Существует множество причин, по которым долгосрочные случаи сложнее поддаются лечению, в том числе то, что они обычно прогрессируют со временем, и лекарства или терапия могут оказаться неэффективными. В таких случаях прогнозы направлены на то, чтобы помочь пациенту и его семье принять ситуацию и понять, что их ждет.