Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Артеритическая передняя ишемическая оптическая нейропатия (ААИОН или артеритическая ААИОН) является причиной потери зрения, возникающей при височном артериите (также известном как гигантоклеточный артериит). Височный артериит – это воспалительное заболевание сосудов среднего калибра, которое чаще всего встречается с возрастом. ААИОН развивается примерно у 15–20% пациентов с височным артериитом. Повреждение кровеносных сосудов, питающих зрительные нервы, приводит к недостаточному кровоснабжению (ишемии) нерва и последующей гибели волокон зрительного нерва. В большинстве случаев ААИОН вызывает почти полную потерю зрения сначала в одном глазу. Если височный артериит не лечить, то в течение 1–2 недель потеря зрения, вероятно, наступит и во втором глазу. Артеритическая ААИОН входит в общую категорию передней ишемической оптической нейропатии, которая также включает неартеритическую ААИОН. АИОН считается неотложным состоянием, требующим немедленного лечения для сохранения оставшегося зрения. В подробной обзорной статье, опубликованной в марте 2009 года, представлена актуальная информация об артеритической и неартеритической ишемической оптической нейропатии, как передней (ААИОН и НААИОН), так и задней (АПИОН, НАПИОН и хирургической).
Arteritic anterior ischemic optic neuropathy (AAION or arteritic AION) is the cause of vision loss that occurs in temporal arteritis (aka giant cell arteritis). Temporal arteritis is an inflammatory disease of medium sized blood vessels that happens especially with advancing age. AAION occurs in about 15 20 percent of patients with temporal arteritis. Damage to the blood vessels supplying the optic nerves leads to insufficient blood supply (ischemia) to the nerve and subsequent optic nerve fiber death. Most cases of AAION result in nearly complete vision loss first to one eye. If the temporal arteritis is left untreated, the fellow eye will likely suffer vision loss as well within 1–2 weeks. Arteritic AION falls under the general category of anterior ischemic optic neuropathy, which also includes non arteritic AION. AION is considered an eye emergency, immediate treatment is essential to rescue remaining vision. An exhaustive review article published in March 2009 described the latest information on arteritic and non arteritic ischemic optic neuropathy, both anterior (A AION and NA AION) and posterior (A PION, NA PION, and surgical).
Симптомы
Существует несколько конституциональных симптомов височного артериита, которые могут помочь в диагностике AAION, таких как перемежающаяся хромота челюсти (спазмы жевательных мышц), болезненность кожи головы, непроизвольная потеря веса, усталость, миалгии и потеря аппетита. Однако во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Также при AAION наблюдается повышение уровня трех показателей в анализах крови: скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ) и количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Ревматическое заболевание, называемое полимиалгией, связано с 15-процентным риском развития гигантскоклеточного артериита.
There are several constitutional symptoms of temporal arteritis that may aid in diagnosis of AAION such as jaw claudication (spasms of the jaw muscle), scalp tenderness, unintentional weight loss, fatigue, myalgias and loss of appetite. However, many cases are asymptomatic. There are also elevations in three blood tests that help identify AAION: erythrocyte sedimentation rate (ESR), C reactive protein (CRP) and platelet count (thrombocytosis). A relate rheumatic disease called polymyalgia rheumatica has a 15 percent incidence of giant cell arteritis.
Диагноз
Очень важно своевременно поставить диагноз, поскольку внезапная слепота в одном глазу часто в течение нескольких дней сопровождается аналогичной внезапной слепотой и во втором глазу. Лечение может предотвратить дальнейшее повреждение (см. ниже). Любого пациента старше 50 лет с диагностированным неартеритическим АИОН необходимо расспросить о конституциональных симптомах, перечисленных выше. Более того, пациентам с АИОН старше 75 лет часто следует проводить анализы крови в любом случае.
Prompt diagnosis is critical, since the sudden blindness in the one eye is often followed, within days, by similar sudden blindness in the second eye. Treatment may prevent further damage (see below). Any patient diagnosed with non arteritic AION over the age of 50 must be asked about the constitutional symptoms mentioned above. Furthermore, AION patients over the age of 75 should often be blood tested regardless.
Лечение
AAION требует неотложного и критического вмешательства с длительным курсом кортикостероидов для предотвращения дальнейшего повреждения. Хотя само это лечение является проблемным, его отсутствие приводит к двусторонней слепоте и инсульту. В настоящее время активно ведутся исследования, направленные на защиту нерва (нейропротекция) или даже регенерацию новых волокон зрительного нерва.
AAION requires urgent and critical intervention with a very long course of corticosteroids to prevent further damage. While this treatment is in itself problematic, non treatment leads to bilateral blindness and strokes. There is much research currently underway looking at ways to protect the nerve (neuroprotection) or even regenerate new fibers within the optic nerve.