Большой депрессивный эпизод: симптомы, причины и лечение.

Введение

Большой депрессивный эпизод (МДЭ) – это период, характеризующийся симптомами большого депрессивного расстройства. Люди, страдающие от него, преимущественно испытывают подавленное настроение в течение как минимум двух недель и более, а также потерю интереса или удовольствия от повседневной деятельности. Другие симптомы могут включать чувство пустоты, безнадежности, тревоги, никчемности, вины, раздражительности, изменения аппетита, трудности с концентрацией внимания, проблемы с запоминанием деталей, принятием решений и мысли о самоубийстве. В Соединенных Штатах и Канаде расходы, связанные с большим депрессивным расстройством, сопоставимы с расходами, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и проблемами со спиной, и превышают расходы на гипертонию. Согласно «Нордическому журналу психиатрии», существует прямая корреляция между большим депрессивным эпизодом и безработицей. Лечение большого депрессивного эпизода включает психотерапию и антидепрессанты, хотя в более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация или интенсивная амбулаторная терапия. Известно, что большие депрессивные эпизоды вызывают нарушения сна, такие как бессонница. Симптомы бессонницы включают трудности с засыпанием, трудности с поддержанием сна или слишком раннее пробуждение по утрам. Это также может приводить к трудностям с принятием повседневных решений, проблемам с мышлением или концентрацией внимания. Несмотря на многолетнее продвижение в фармацевтической рекламе, идея о том, что низкий уровень серотонина вызывает депрессию, не подтверждается научными данными. Одна из интерпретаций заключается в том, что депрессия проявляется из-за дисбаланса нейротрансмиттеров в мозге, что приводит к чувству никчемности и отчаяния. Магнитно-резонансная томография показывает, что мозг людей с диагностированной депрессией может иметь гиппокамп на 10% меньше, чем у людей, не проявляющих признаков депрессии. Наличие семейной истории депрессии повышает вероятность постановки диагноза. Обычно в развитии депрессии сочетаются биологические, психологические и социальные факторы. Большой депрессивный эпизод часто может наступить после острого стресса в жизни человека, например, смерти близкого человека или увольнения с работы. Другие факторы риска развития депрессивного эпизода включают: Однако, согласно DSM-5, это будет рассматриваться как расстройство настроения, вызванное общим заболеванием, а не как большой депрессивный эпизод.

A major depressive episode (MDE) is a period characterized by symptoms of major depressive disorder. Those affected primarily exhibit a depressive mood for at least two weeks or more, and a loss of interest or pleasure in everyday activities. Other symptoms can include feelings of emptiness, hopelessness, anxiety, worthlessness, guilt, irritability, changes in appetite, difficulties in concentration, difficulties remembering details, making decisions, and thoughts of suicide. In the United States and Canada, the costs associated with major depression are comparable to those related to heart disease, diabetes, and back problems and are greater than the costs of hypertension. According to the Nordic Journal of Psychiatry, there is a direct correlation between a major depressive episode and unemployment. Treatments for a major depressive episode include psychotherapy and antidepressants, although in more severe cases, hospitalization or intensive outpatient treatment may be required. Major depressive episodes are known to cause sleep disturbances such as insomnia Symptoms of insomnia include trouble falling asleep, trouble staying asleep, or waking up too early in the morning. This may also lead to difficulties with everyday decisions or trouble thinking or concentrating. Despite its longstanding prominence in pharmaceutical advertising, the idea that low serotonin levels cause depression is not supported by scientific evidence. One interpretation is that depression manifests due to an imbalance of neurotransmitters in the brain, resulting in feelings of worthlessness and despair. Magnetic resonance imaging shows that the brains of people diagnosed with depression may have a hippocampus up to 10% smaller than those who do not exhibit signs of depression. A family history of depression increases the chance of being diagnosed. There are usually a combination of biological, psychological, and social factors that play into a person's depression. A major depressive episode can often follow acute stress in someone's life, such as the death of a loved one or being fired from a job. Other risk factors for a depressive episode include: However, according to the DSM 5, this would be considered a mood disorder due to a general medical condition, not a major depressive episode.

Диагноз

Ниже приведены критерии, основанные на формальных критериях DSM-5 для большого депрессивного эпизода. Для постановки диагноза "большой депрессивный эпизод" необходимо, чтобы у пациента присутствовало пять или более из перечисленных ниже симптомов, при этом одним из них должно быть либо подавленное настроение, либо потеря интереса или удовольствия (хотя оба часто встречаются). или злоупотребление психоактивными веществами.

Эпидемиология

Оценки числа людей с серьезными депрессивными эпизодами и большим депрессивным расстройством (МДР) значительно различаются. В целом, 13–20% людей в какой-то момент жизни испытывают выраженные симптомы депрессии. Пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 44 лет. Девочки до полового созревания страдают немного чаще, чем мальчики того же возраста. Женщины, недавно родившие ребенка, могут быть подвержены повышенному риску развития серьезного депрессивного эпизода. Это состояние называется послеродовой депрессией и отличается от послеродового "бэби-блюза" – кратковременного подавленного настроения, которое проходит в течение 10 дней после родов.