Введение
Неопределенное депрессивное расстройство
Depressive disorder not otherwise specified (DD NOS) is designated by the code 311 in the DSM IV for depressive disorders that are impairing but do not fit any of the officially specified diagnoses. According to the DSM IV, DD NOS encompasses "any depressive disorder that does not meet the criteria for a specific disorder." In the DSM 5, it is called unspecified depressive disorder. Examples of disorders in this category include those sometimes described as minor depressive disorder and recurrent brief depression. "Depression" refers to a spectrum of disturbances in mood that vary from mild to severe and from short periods to constant illness. DD NOS is diagnosed if a patient's symptoms fail to meet the criteria more common depressive disorders such as major depressive disorder or dysthymia. Although DD NOS shares similar symptoms to dysthymia, dysthymia is classified by a period of at least 2 years of constantly recurring depressed mood, where as DD NOS is classified by much shorter periods of depressed moods. For most people with the condition, their life will be significantly affected. DD NOS can make many aspects of a person's daily life difficult to manage, inhibiting their ability to enjoy the things that used to make them happy. Those with the disorder tend to isolate themselves from their friends and families, lose interest in some activities, and experience behavioural changes and sleeping disorders. Some with the condition also experience suicidal tendencies or suicide attempts. In addition to having these symptoms, a diagnosis of DD NOS will only be made if the symptoms cause significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning. For the diagnosis to be accurate, a psychiatrist is required to spend extensive time with the patient. Symptoms of the disorder may arise due to several reasons. These include:
Distress due to medical conditions
Environmental effects and situations
However, the effects of drugs or medication or bereavement are not classified under the diagnosis. A person will not be diagnosed with the condition if they have or have had any of the following: a major depressive episode, manic episode, mixed episode or hypomanic episode. A diagnosis of the disorder will look like: "Depressive Disorder NOS 311".
Депрессивное расстройство, не уточненное (DD NOS), обозначается кодом 311 в DSM IV для депрессивных расстройств, которые вызывают страдания, но не соответствуют ни одному из официально определенных диагнозов. Согласно DSM IV, DD NOS охватывает "любое депрессивное расстройство, не соответствующее критериям для конкретного расстройства". В DSM 5 оно называется неопределенным депрессивным расстройством. Примеры расстройств в этой категории включают те, которые иногда описываются как легкое депрессивное расстройство и рекуррентная кратковременная депрессия. "Депрессия" относится к спектру расстройств настроения, которые варьируются от легких до тяжелых и от коротких периодов до хронического заболевания. Диагноз DD NOS ставится, если симптомы пациента не соответствуют критериям более распространенных депрессивных расстройств, таких как большое депрессивное расстройство или дистимия. Хотя DD NOS имеет схожие симптомы с дистимией, дистимия характеризуется периодом подавленного настроения, длящимся не менее 2 лет, в то время как DD NOS характеризуется гораздо более короткими периодами подавленного настроения. Для большинства людей с этим состоянием их жизнь значительно меняется. DD NOS может затруднить управление многими аспектами повседневной жизни человека, мешая ему получать удовольствие от того, что раньше приносило радость. Люди с этим расстройством склонны к изоляции от друзей и семьи, потере интереса к определенным видам деятельности, а также к изменениям в поведении и нарушениям сна. Некоторые из них также испытывают суицидальные мысли или совершают попытки самоубийства. Помимо этих симптомов, диагноз DD NOS ставится только в том случае, если симптомы вызывают значительные страдания или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни. Для постановки точного диагноза психиатру необходимо провести с пациентом значительное время. Симптомы расстройства могут возникать по разным причинам, включая: страдания, вызванные медицинскими состояниями, и влияние окружающей среды и жизненных ситуаций. Однако влияние наркотиков или лекарств, а также переживание горя не подпадают под этот диагноз. Диагноз не ставится, если у человека были или есть следующие состояния: большой депрессивный эпизод, маниакальный эпизод, смешанный эпизод или гипоманиакальный эпизод. Диагноз расстройства будет выглядеть следующим образом: "Депрессивное расстройство, не уточненное 311".
Depressive disorder not otherwise specified (DD NOS) is designated by the code 311 in the DSM IV for depressive disorders that are impairing but do not fit any of the officially specified diagnoses. According to the DSM IV, DD NOS encompasses "any depressive disorder that does not meet the criteria for a specific disorder." In the DSM 5, it is called unspecified depressive disorder. Examples of disorders in this category include those sometimes described as minor depressive disorder and recurrent brief depression. "Depression" refers to a spectrum of disturbances in mood that vary from mild to severe and from short periods to constant illness. DD NOS is diagnosed if a patient's symptoms fail to meet the criteria more common depressive disorders such as major depressive disorder or dysthymia. Although DD NOS shares similar symptoms to dysthymia, dysthymia is classified by a period of at least 2 years of constantly recurring depressed mood, where as DD NOS is classified by much shorter periods of depressed moods. For most people with the condition, their life will be significantly affected. DD NOS can make many aspects of a person's daily life difficult to manage, inhibiting their ability to enjoy the things that used to make them happy. Those with the disorder tend to isolate themselves from their friends and families, lose interest in some activities, and experience behavioural changes and sleeping disorders. Some with the condition also experience suicidal tendencies or suicide attempts. In addition to having these symptoms, a diagnosis of DD NOS will only be made if the symptoms cause significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning. For the diagnosis to be accurate, a psychiatrist is required to spend extensive time with the patient. Symptoms of the disorder may arise due to several reasons. These include:
Distress due to medical conditions
Environmental effects and situations
However, the effects of drugs or medication or bereavement are not classified under the diagnosis. A person will not be diagnosed with the condition if they have or have had any of the following: a major depressive episode, manic episode, mixed episode or hypomanic episode. A diagnosis of the disorder will look like: "Depressive Disorder NOS 311".
Опасения
Точная оценка для постановки конкретного диагноза депрессивного расстройства требует затрат времени, которые большинство врачей первичного звена считают неприемлемыми. По этой причине врачи часто используют этот код как замену более полной диагностике. Существует опасение, что это может привести к упрощенному подходу к диагностике определенных расстройств, когда все подпадает под одну категорию. Кроме того, возмещение по программе Medicare может быть ниже для некоторых неспецифических диагнозов.
Лечение
Это расстройство может прогрессировать со временем. Пациент с этим расстройством может улучшить свое состояние благодаря лечению. Существует несколько видов терапии, которые могут способствовать улучшению состояния, но в зависимости от индивидуального опыта заболевания или его причины, лечение будет различаться. Психотерапия, включающая поведенческую терапию, гештальт-терапию, адлерианскую терапию, психоаналитическую терапию и экзистенциальную терапию. Фармакотерапия с применением медикаментов, включая антидепрессанты.