Первичные организации здравоохранения в Новой Зеландии: эволюция и финансирование.
Primary health organisation
Новозеландские PHO: организации первичной медико-санитарной помощи, финансируемые государством. Переход от оплаты за услугу к системе каппитации для улучшения здоровья населения.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Первичные организации здравоохранения (PHO) в Новой Зеландии – это поставщики медицинских услуг, финансируемые правительством Новой Зеландии на основе фиксированной платы за прикрепленного пациента через районные органы здравоохранения. Обычно они создаются в форме некоммерческих трастов и ставят своей целью улучшение здоровья населения.
Primary health organisations (PHOs) in New Zealand are health care providers that are funded on a capitation basis by the New Zealand Government via district health boards. They are usually set up as not for profit trusts, and have as their goal the improvement of their population's health.
История
В начале 1990-х годов врачи общей практики объединялись в независимые ассоциации практикующих врачей. Они делали это для улучшения позиций при переговорах с организациями, закупавшими медицинские услуги в то время. До введения ПЗО (первичных организаций здравоохранения) врачам общей практики оплачивали услуги по тарифной системе "оплата за каждую услугу". За каждого пациента, обратившегося к врачу, правительство Новой Зеландии выплачивало фиксированную сумму. На протяжении некоторого времени правительство пыталось внедрить систему финансирования на основе подушевого финансирования, то есть предоставлять медицинским учреждениям фиксированную сумму в зависимости от обслуживаемого населения. Создание добровольных IPA (независимых ассоциаций практикующих врачей) стало важным шагом для правительства в переходе к финансированию на основе подушевого финансирования. В 2001 году Министерство здравоохранения в рамках Стратегии первичной медико-санитарной помощи ввело ПЗО для замены системы независимых ассоциаций практикующих врачей, а первые ПЗО были созданы в июле 2002 года. К маю 2008 года было создано и утверждено 82 ПЗО. Более половины из них впоследствии объединились с другими ПЗО или прекратили свою деятельность, и по состоянию на июль 2021 года действовало 30 ПЗО, некоторые из которых разделены по регионам в целях финансирования.
In the early 1990s, general practitioners (GPs) were joining together to form independent practitioner associations. They did this to better negotiate with the purchasers of healthcare at that time. Prior to the introduction of PHOs, general practitioners were paid using a fee for service model. For every person that went through their door, the GP received a set amount of money from the New Zealand Government. For some time, the Government had been trying to introduce a capitation model, that is, give practices a set amount of money depending on the population they served. The formation of the voluntary IPAs gave the Government an important stepping stone to introduce capitation based funding. The Ministry of Health introduced PHOs under the Primary Health Care Strategy to replace the independent practitioner association system in 2001, and the first PHOs formed in July 2002. By May 2008, 82 PHOs had been established and authorised. More than half have since merged with other PHOs or otherwise ceased operation, and 30 PHOs operated as of July 2021, some of which are divided regionally for funding purposes.
Структура и цели
Организация первичной медико-санитарной помощи структурирована как некоммерческая организация с участием представителей как сообщества, так и медицинских работников. Они ведут учет прикрепленного населения, за которое получают финансирование. В состав организаций первичной медико-санитарной помощи входят врачи общей практики, медсестры, а также другие медицинские специалисты, такие как фармацевты и физиотерапевты.
A primary health organisation is structured as a not for profit organisation with both community and provider representation. They maintain a list of their enrolled populations for which they receive funding. PHOs include general practitioners, nurses, and other health providers such as pharmacists and physical therapists.
Финансирование
Первичным организациям здравоохранения выделяются средства в зависимости от характеристик прикрепленного к ним населения (в форме капитации). PHO получает фиксированную сумму денег от районного совета здравоохранения на каждого пациента, в зависимости от его возраста, пола, этнической принадлежности и социально-экономического статуса. Также им выделяются средства на укрепление здоровья, для оказания помощи людям с особыми потребностями в уходе, а также на практику в сельской местности. Медицинские работники, входящие в состав PHO, также имеют право взимать плату с пациентов за каждый прием. PHO могут также получать финансирование по контрактам с Министерством здравоохранения, районными советами здравоохранения или другими организациями, такими как Корпорация по компенсации несчастных случаев (ACC). Как правило, эти контракты заключаются на предоставление конкретных услуг или на передачу дополнительных субсидий целевым группам пациентов (в дополнение к обычным капитационным субсидиям). Реализация этой политики обходится правительству дороже, и ожидаемая доля каждого визита к врачу, оплачиваемая государством, выше, чем ранее. Это означает, что в целом новозеландцы могут рассчитывать на меньшую плату за посещение врача.
Primary health organisations are allocated funds depending on the characteristics of their enrolled population (a form of capitation). The PHO receives a set amount of money from the district health board for every member, depending on their age, sex, ethnicity and socioeconomic status. They are also allocated funds for health promotion, individuals with special care requirements, as well as for rural practice. Health care providers that are part of PHOs also have the right to charge fees to their patients for each visit. PHOs may also receive funding through contracting with the Ministry of Health, district health boards or other organisations such as Accident Compensation Corporation (ACC). Usually these contracts are to provide specific services or to pass on additional subsidies to target patient groups (over and above ordinary capitation subsidies). This policy costs the Government more money to implement, and the expected proportion of each GP visit paid by the Government is higher than it has been previously. This means that generally New Zealanders can expect to pay less for a visit to the doctor.