Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Доклад Блэка – документ 1980 года, опубликованный Министерством здравоохранения и социального обеспечения (ныне Министерством здравоохранения и социальной помощи) в Соединенном Королевстве, являвшийся докладом экспертного комитета по неравенству в сфере здравоохранения под председательством сэра Дугласа Блэка. В докладе было продемонстрировано, что, несмотря на общее улучшение здоровья после введения системы всеобщего благосостояния, сохранялись значительные различия в состоянии здоровья различных слоев населения. Также было установлено, что основной причиной этих различий является экономическое неравенство. Доклад показал, что уровень смертности среди мужчин, относящихся к социальному классу V, в два раза превышал уровень смертности среди мужчин из социального класса I, и что этот разрыв не сокращался, а, напротив, увеличивался, вопреки ожиданиям.
The Black Report was a 1980 document published by the Department of Health and Social Security (now the Department of Health and Social Care) in the United Kingdom, which was the report of the expert committee into health inequality chaired by Sir Douglas Black. It was demonstrated that although, in general, health had improved since the introduction of the welfare state, there were widespread health inequalities. It also found that the main cause of these inequalities was economic inequality. The report showed that the death rate for men in social class V was twice that for men in social class I and that gap between the two was increasing, not reducing as was expected.
Ввод в эксплуатацию
Отчет Блэка был заказан в марте 1977 года Дэвидом Энналсом, государственным секретарем по труду, после публикации двухстраничной статьи Ричарда Г. Уилкинсона в журнале New Society 16 декабря 1976 года под названием «Дорогой Дэвид Энналс». Отчет был практически готов к публикации в начале 1979 года. На всеобщих выборах 3 мая 1979 года победили консерваторы. Отчет Блэка был опубликован только в 1980 году правительством консерваторов. Публикация отчета состоялась в августовский банковский выходной день, и в этот день для прессы было доступно всего 260 экземпляров. В предисловии Патрик Дженкин отверг «точку зрения, что причины неравенства в состоянии здоровья настолько глубоко укоренены, что только масштабная и всеобъемлющая программа государственных расходов способна изменить сложившуюся ситуацию». Он четко дал понять, что «дополнительные расходы в масштабах, которые могли бы последовать из рекомендаций отчета – сумма могла составить более 2 миллиардов фунтов стерлингов в год – совершенно нереалистичны в текущих или любых обозримых экономических условиях, независимо от оценки эффективности таких расходов в решении выявленных проблем». Отчет оказал огромное влияние на политическую мысль в Соединенном Королевстве и за рубежом. Он привел к оценке неравенства в области здравоохранения в 13 странах, проведенной Организацией экономического сотрудничества и развития и Всемирной организацией здравоохранения.
The Black report was commissioned in March 1977 by David Ennals, Labour Secretary of State, following publication of a two page article by Richard G. Wilkinson in New Society, on 16 December 1976, entitled Dear David Ennals. The report was nearly ready for publication in early 1979. In the General Election on 3 May 1979, the Conservatives were elected. The Black Report was not issued until 1980 by the Conservative Government. The Black report was published on August Bank Holiday with only 260 copies made available on the day for the media. The foreword, by Patrick Jenkin rejected "the view that the causes of health inequalities are so deep rooted that only a major and wide ranging programme of public expenditure is capable of altering the pattern." He made "it clear that additional expenditure on the scale which could result from the report’s recommendations – the amount involved could be upwards of £2 billion a year – is quite unrealistic in present or any foreseeable economic circumstances, quite apart from any judgement that may be formed of the effectiveness of such expenditure in dealing with the problems identified." The report had a huge impact on political thought in the United Kingdom and overseas. It led to an assessment by the Office for Economic Co Operation and Development and the World Health Organization of health inequalities in 13 countries.
Влияние
Профессор Клэр Бэмбра в 2016 году сравнила отчет с более поздним докладом Ачесона и последующим докладом Майкла Мармота. Доклад Ачесона был опубликован в более благоприятных условиях, чем любой из этих отчетов. Она отметила, что по крайней мере в период с 1997 по 2003 год политика в области здравоохранения в Великобритании отражала некоторые идеи, представленные в докладах Блэка и Ачесона. Последовательно подчеркивалась необходимость устранения социальных и экономических детерминант неравенства в здоровье, а также приверженность использованию межведомственной государственной политики для борьбы с неравенством в сфере здравоохранения. Важно отметить, что к 2004 году были введены национальные целевые показатели по сокращению неравенства в здоровье, с акцентом на ожидаемую продолжительность жизни и младенческую смертность. Был запущен ряд инициатив, включая Зоны оздоровления, Центры здорового образа жизни, Программы улучшения здоровья и программу "Новый курс для сообществ". Однако, возможно, из-за этих инициатив, в период с 2004 по 2007 год политика в области общественного здравоохранения отошла от социальных и экономических детерминант и сосредоточилась больше на медицинском обслуживании и поведенческих факторах образа жизни. Цели по сокращению неравенства в здоровье были отменены по всей Великобритании в 2011 году. Влияние политики на сокращение неравенства в здоровье было незначительным.
Professor Clare Bambra in 2016 compared the report with the later Acheson Report and the subsequent report by Michael Marmot. The Acheson report was released into a more favourable climate than either. She said that at least between 1997 and 2003, health policy across the UK reflected some of the ideas set out in the Black and Acheson Reports. There was a consistent emphasis on the need to tackle the social and economic determinants of health inequalities as well as a commitment to employing cross cutting government policies to tackle health inequality. Most importantly, by 2004, national targets to reduce health inequalities were also introduced with a focus on life expectancy and Infant Mortality Rate. A series of initiatives were introduced Health Action Zones, Healthy Living Centres, Health Improvement Programmes and the New Deal for Communities. But, perhaps because of these initiatives, from 2004 to 2007, public health policy moved away from social and economic determinants and instead focused more on health services and lifestyle behaviours. The health inequalities targets were abandoned across the UK in 2011. The effect of policy in reducing health inequality was modest.