Введение

Первая пястная кость, или пястная кость большого пальца, – это первая кость, расположенная непосредственно рядом с большим пальцем (проксимальнее большого пальца). Она соединяется с трапециевидной костью запястья в первом пястно-запястном суставе и с проксимальной фалангой большого пальца в первом пястно-фаланговом суставе.

Характеристики

Первая пястная кость короткая и толстая, с диафизом толще и шире, чем у других пястных костей. Ее узкий диафиз соединяет расширенное основание и округлую головку; первое состоит из толстого слоя уплотненной кости, окружающего открытый костномозговой канал; последние два состоят из губчатой кости, окруженной тонким слоем уплотненной кости.

Голова

Голова менее округлая и менее сферическая, чем у других пястных костей, что делает ее более приспособленной для шарнирного типа соединения. Дистальная суставная поверхность четырехугольная, широкая и плоская; она толще и шире в поперечном направлении и простирается значительно дальше по ладонной стороне, чем по тыльной. На ладонной поверхности суставной площадки расположены пара бугорков или выступов, которые сочленяются с лучевой и локтевой сесамовидными костями пястно-фалангового сустава большого пальца; латеральный бугорок больше медиального.

Корпус/шахта

Тело или вал толстые и широкие – в среднем. На спинной стороне вал плоский и широкий, а передне-задняя сторона менее выражена, что обычно приводит к овально-треугольному поперечному сечению. Дорсальная поверхность вала слабо выпуклая вдоль своей длины, в то время как его ладонная, лучевая и локтевая поверхности обычно вогнутые. На ладонной и медиальной поверхностях имеется тупой гребень, который отделяет большую латеральную часть – место прикрепления мышцы-противопоставщика большого пальца (opponens pollicis) – и меньшую медиальную часть – начало латеральной головки первой спинной межкостной мышцы.

Основание

Основание значительно отличается от оснований других пястных костей. Оно имеет форму трубы и заканчивается седловидной суставной поверхностью, соответствующей суставной поверхности трапециевидной кости. Конфигурация пястно-запястного сустава большого пальца играет важную роль в механизме противопоставления. Суставная поверхность ограничена толстым, гребневидным выступом, идущим по всему ее периметру. На ладонной и наружной стороне основания происходит прикрепление сухожилия длинной отводящей мышцы большого пальца, обычно с небольшим бугорком. Начало первой тыльной межкостной мышцы располагается на локтевой стороне основания и иногда может распространяться на диафиз. В отличие от других пястных костей, первая пястная кость не имеет суставных граней на боковых поверхностях основания (для межпястных сочленений), поскольку она сочленяется исключительно с трапециевидной костью.