Парафрения: особенности, проявления и диагностика у пожилых людей.
Paraphrenia
Парафрения: редкое психическое расстройство с бредом преследования, галлюцинациями, без снижения интеллекта. Позднее начало (около 60 лет), медленное течение.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Парафрения – психическое расстройство, характеризующееся организованной системой параноидальных бредов с галлюцинациями или без них (позитивные симптомы шизофрении) и без деградации интеллекта или личности (негативный симптом). Это расстройство также отличается от шизофрении меньшей наследственной предрасположенностью, меньшей выраженностью дезадаптации в преморбидный период и более медленным течением. Начало симптомов обычно происходит в более позднем возрасте, около 60 лет. Иногда систематизированная парафрения наблюдается при бредовом расстройстве. Бред часто связан с ощущением преследования, однако он также может быть эротическим, ипохондрическим или мегаломаниакальным. Большинство галлюцинаций, связанных с парафренией, – слуховые, о них сообщают 75% пациентов; однако также встречаются зрительные, тактильные и обонятельные галлюцинации.
Paraphrenia is a mental disorder characterized by an organized system of paranoid delusions with or without hallucinations (the positive symptoms of schizophrenia) and without deterioration of intellect or personality (its negative symptom). This disorder is also distinguished from schizophrenia by a lower hereditary occurrence, less premorbid maladjustment, and a slower rate of progression. Onset of symptoms generally occurs later in life, near the age of 60. Sometimes systematized paraphrenia can be seen with delusional disorder The delusions often involve the individual being the subject of persecution, although they can also be erotic, hypochondriacal, or grandiose in nature. The majority of hallucinations associated with paraphrenia are auditory, with 75% of patients reporting such an experience; however, visual, tactile, and olfactory hallucinations have also been reported.
Предрасполагающие факторы
Многие пациенты, обращающиеся с парафренией, страдают от значительной потери слуха или зрения, социально изолированы из-за недостатка социальных контактов, не имеют постоянного жилья, не состоят в браке и не имеют детей, а также обладают дезадаптивными чертами личности. Хотя эти факторы не являются причиной парафрении, они увеличивают вероятность развития этого расстройства в пожилом возрасте.
Many patients who present with paraphrenia have significant auditory or visual loss, are socially isolated with a lack of social contact, do not have a permanent home, are unmarried and without children, and have maladaptive personality traits. While these factors do not cause paraphrenia, they do make individuals more likely to develop the disorder later in life.
Диагноз
Хотя диагноз парафрении отсутствует в последних редакциях DSM и МКБ, многие исследования признают это состояние как "обоснованную диагностическую сущность, отличную от шизофрении, при которой органические факторы играют значительную роль у существенной части пациентов". Восстановление от психотических симптомов представляется редким, и в большинстве случаев парафрения приводит к госпитализации на всю оставшуюся жизнь пациента.
While the diagnosis of paraphrenia is absent from recent revisions of the DSM and the ICD, many studies have recognized the condition as "a viable diagnostic entity that is distinct from schizophrenia, with organic factors playing a role in a significant portion of patients." Recovery from the psychotic symptoms seems to be rare, and in most cases paraphrenia results in in patient status for the remainder of the life of the patient.
Возраст
Это наблюдается преимущественно у пациентов старше 60 лет, но также встречается у людей в возрасте 40 и 50 лет. Зигмунд Фрейд непродолжительное время, начиная с 1911 года, использовал этот термин как альтернативу шизофрении и деменции прекокс, полагая, что они неточно отражают суть заболевания. Эмиль Крепелин в 1912/13 годах изменил значение термина, применив его к парафрении в современном понимании – к небольшой группе людей, демонстрирующих многие симптомы шизофрении, но без выраженного ухудшения состояния и расстройств мышления. В современной медицине термин "парафрения" был заменен диагнозом "психоз, подобный шизофрении с очень поздним началом", а психотерапевты используют такие обозначения, как "атипичные психозы, бредовое расстройство, психозы неуточненной этиологии, шизоаффективные расстройства и стойкие состояния преследования у пожилых". Однако современные исследования признают это состояние как "обособленную диагностическую единицу, отличную от шизофрении, в развитии которой у значительной части пациентов важную роль играют органические факторы".
It is seen mainly in patients over the age of 60, but has been known to occur in patients in their 40s and 50s. The term was also used by Sigmund Freud for a short time starting in 1911 as an alternative to the terms schizophrenia and dementia praecox, which in his estimation did not correctly identify the underlying condition, and by Emil Kraepelin in 1912/3, who changed its meaning to describe paraphrenia as it is understood today, as a small group of individuals that have many of the symptoms of schizophrenia with a lack of deterioration and thought disorder. In recent medicine, the term paraphrenia has been replaced by the diagnosis of "very late onset schizophrenia like psychosis" and has also been called "atypical psychoses, delusional disorder, psychoses not otherwise specified, schizoaffective disorders, and persistent persecutory states of older adults" by psychotherapists. Current studies, however, recognize the condition as "a viable diagnostic entity that is distinct from schizophrenia, with organic factors playing a role in a significant portion of patients."