Нарушения моторики пищевода: причины, симптомы и диагностика.
Esophageal motility disorder
Расстройства моторики пищевода: причины, симптомы (дисфагия, изжога, боль в груди). Трудности при глотании твердой пищи и жидкостей. Диагностика и лечение.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Расстройство моторики пищевода (EMD) – это любое заболевание, возникающее из-за нарушения скоординированных движений пищевода, что приводит к дисфагии (то есть затруднению глотания, возврату пищи из желудка в пищевод). К первичным нарушениям моторики относятся:
An esophageal motility disorder (EMD) is any medical disorder resulting from dysfunction of the coordinated movement of esophagus, which causes dysphagia (i. e. difficulty in swallowing, regurgitation of food). Primary Motility Disorders are:
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом нарушений моторики пищевода является дисфагия. В отличие от причин механической обструкции, которые обычно проявляются затруднением при глотании только твердой пищи, дисфагия возникает как при употреблении твердой пищи, так и жидкостей. Изжога, одынофагия, боль в груди и одышка – частые симптомы нарушений моторики пищевода, как и при других заболеваниях пищевода. Продвинутая ахалазия характеризуется отрыжкой ранее проглоченной, непереваренной пищи. У пациентов с диффузным спазмом пищевода или пищеводом «ломаным», вследствие нарушения распространения перистальтики, могут возникать интенсивные боли в груди и дисфагия, имитирующие ишемию сердца. Наиболее распространенными симптомами ахалазии являются дисфагия (затруднение глотания твердой пищи и жидкостей), рвота непереваренной пищей, респираторные проблемы (аспирация и ночной кашель), боль в груди и потеря веса. Диффузный спазм пищевода (DES) – это нарушение моторики, характеризующееся рецидивирующими эпизодами боли в груди или дисфагии, а также неэффективными (третичными) сокращениями на рентгенограммах. Пищевод «ломаный» характеризуется перистальтическими сокращениями высокой амплитуды, которые часто продолжительны и вызывают дисфагию и боль в груди. HLES (гипертонус нижнего пищеводного сфинктера) – редкая манометрическая аномалия, наблюдаемая у пациентов с дисфагией, болью в груди, гастроэзофагеальным рефлюксом и/или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
The most common symptom of esophageal motility disorders is dysphagia. Compared to causes of mechanical obstruction, which usually coincide with difficulties only with solids, dysphagia occurs in both solid foods and liquids. Heartburn, odynophagia, chest pain, and dyspnea are frequent symptoms of esophageal motility disorders, as they are in other esophageal disorders. Advanced achalasia is characterized by regurgitation of previously swallowed, undigested food material. Individuals with diffuse esophageal spasm or nutcracker esophagus, due to disordered peristalsis propagation, may experience severe chest pain and dysphagia, mimicking cardiac ischemia. Achalasia's most common symptoms include dysphagia (difficulty swallowing solids and liquids), regurgitation of undigested food, respiratory issues (aspiration and nocturnal cough), chest pain, and weight loss. Diffuse esophageal spasm (DES) is a motility disorder characterized by recurrent episodes of chest pain or dysphagia as well as nonpropulsive (tertiary) contractions on radiographs. Nutcracker esophagus is characterized by high amplitude peristaltic contractions that are frequently prolonged and cause dysphagia and chest pain. HLES (hypertensive lower esophageal sphincter) is a rare manometric abnormality seen among individuals with dysphagia, chest pain, gastroesophageal reflux, and/or hiatal hernia.
Диагноз
Тестирование для диагностики ЭМД включает бариевую эзофагографию, верхнюю эндоскопию и эзофагеальную манометрию.
Testing to diagnose EMD includes barium esophagography, upper endoscopy, and esophageal manometry.
Лечение
Лекарства от ЭМД не существует, но симптомы можно облегчить. Для облегчения симптомов рекомендуется есть медленнее и меньшими порциями; в некоторых случаях могут быть полезны лекарственные препараты для лечения сопутствующих состояний, усугубляющих ЭМД, например, ингибитор протонной помпы для облегчения гастроэзофагеального рефлюкса (изжоги), или миорелаксант для проблем с мышцами.
There is no cure for EMD, but symptoms can be managed. Some symptom management includes eating slower and taking smaller bites; in some cases medications can be useful to manage other issues that contribute to EMD such as a proton pump inhibitor to ease gastroesophageal reflux (acid reflux), or a smooth muscle relaxant for issues with the muscles.