Введение

Камеры сердца

Желудочек – одна из двух крупных камер, расположенных в нижней части сердца, которые собирают и выбрасывают кровь к периферическим сосудам тела и легких. Кровь, перекачиваемая желудочком, поступает из предсердия – смежной камеры в верхней части сердца, которая меньше желудочка по размеру. Межжелудочковый означает находящийся между желудочками (например, межжелудочковая перегородка), а внутрижелудочковый – внутри одного желудочка (например, внутрижелудочковая блокада). В четырехкамерном сердце, таком как у человека, есть два желудочка, работающих в системе двойного кровообращения: правый желудочек перекачивает кровь в малый круг кровообращения, в легкие, а левый желудочек – в большой круг кровообращения через аорту.

Структура

Стенки желудочков толще, чем стенки предсердий, и они создают более высокое кровяное давление. Физиологическая нагрузка на желудочки, связанная с перекачиванием крови по всему телу и легким, значительно выше, чем давление, создаваемое предсердиями для наполнения желудочков. Кроме того, стенки левого желудочка толще, чем стенки правого, поскольку левому желудочку необходимо перекачивать кровь ко всему организму, в то время как правый желудочек наполняет только легкие. На внутренней поверхности желудочков расположены нерегулярные мышечные столбики, называемые трабекулами carneae, покрывающие всю внутреннюю поверхность желудочков, за исключением конуса артериозного в правом желудочке. Существует три типа этих мышц. Третий тип, папиллярные мышцы, являются местом начала сухожильных нитей (хорд), которые прикрепляются к створкам трехстворчатого и митрального клапанов. Масса левого желудочка, оцениваемая с помощью магнитно-резонансной томографии, в среднем составляет 143 г ± 38,4 г, в диапазоне от 87 до 224 г.

Правый желудочек по размеру равен левому и содержит примерно 85 миллилитров (3 имп. фл. унции; 3 амер. фл. унции) у взрослого человека. Его верхняя передняя поверхность округлая и выпуклая, формируя большую часть стернокостальной поверхности сердца. Нижняя поверхность сплющена и составляет часть диафрагмальной поверхности сердца, опирающейся на диафрагму. Задняя стенка образована межжелудочковой перегородкой, которая выступает в полость правого желудочка, придавая поперечному сечению полулунную форму. В его верхнем и левом углу находится конический мешок – конус артериозный, из которого отходит легочная артерия. Сухожильная полоса, называемая сухожилием конуса артериозного, отходит вверх от правого атриовентрикулярного фиброзного кольца и соединяет заднюю поверхность конуса артериозного с аортой.

Форма

Левый желудочек длиннее и имеет более коническую форму, чем правый, а на поперечном сечении его полость имеет овальный или почти округлый контур. Он формирует небольшую часть грудино-реберной поверхности и значительную часть диафрагмальной поверхности сердца; он также образует верхушку сердца. Левый желудочек толще и более мускулистый, чем правый желудочек, поскольку он перекачивает кровь под более высоким давлением. Правый желудочек имеет треугольную форму и простирается от трехстворчатого клапана в правом предсердии почти до верхушки сердца. Его стенка наиболее толстая у верхушки и истончается к основанию у предсердия. Однако, при взгляде на поперечном сечении, правый желудочек кажется серповидным. Правый желудочек состоит из двух компонентов: синуса и конуса артерии. Синус – это приток, отходящий от трехстворчатого клапана. Три мышечные тяги разделяют правый желудочек: париетальная, межжелудочковая и модераторная тяга.

Разработка

К юности стенки левого желудочка утолщаются в три-шесть раз по сравнению со стенками правого желудочка. Это отражает типичную пятикратную разницу в нагрузке по давлению, с которой работает эта камера, принимая кровь, возвращающуюся из лёгочных вен под давлением около 80 мм рт. ст. (эквивалентно примерно 11 кПа) и проталкивая её в аорту под типичным давлением около 120 мм рт. ст. (около 16,3 кПа) при каждом сердцебиении. (Указанные значения давления являются значениями в состоянии покоя и приведены относительно окружающего атмосферного давления, которое обычно используется в медицине в качестве "0" эталонного значения.)

Функция

Во время систолы желудочки сокращаются, перекачивая кровь по всему телу. Во время диастолы желудочки расслабляются и вновь наполняются кровью. Левый желудочек получает обогащенную кислородом кровь из левого предсердия через митральный клапан и перекачивает ее через аорту через аортальный клапан в системное кровообращение. Мышца левого желудочка должна быстро расслабляться и сокращаться, а также иметь возможность увеличивать или уменьшать свою насосную функцию под контролем нервной системы. В диастолической фазе он должен очень быстро расслабляться после каждого сокращения, чтобы быстро наполниться обогащенной кислородом кровью, поступающей из легочных вен. Аналогично, в систолической фазе левый желудочек должен быстро и сильно сокращаться, чтобы перекачать эту кровь в аорту, преодолевая значительно более высокое аортальное давление. Дополнительное давление также необходимо для растяжения аорты и других артерий, чтобы приспособиться к увеличению объема крови. Правый желудочек получает обедненную кислородом кровь из правого предсердия через трикуспидальный клапан и перекачивает ее в легочную артерию через клапан легочной артерии, в малый круг кровообращения.

Объем перекачки

Типичный ударный объем здорового сердца взрослого человека составляет около 5 литров в минуту в состоянии покоя. Максимальная насосная способность варьируется от примерно 25 литров в минуту у людей, не занимающихся спортом, до 45 литров в минуту и более у спортсменов олимпийского уровня.

Объемы

В кардиологии работа желудочков оценивается несколькими объемными показателями, включая конечный диастолический объем (EDV), конечный систолический объем (ESV), ударный объем (SV) и фракцию выброса (Ef).

Давление

Желудочковое давление — это показатель кровяного давления внутри желудочков сердца.

Лево

В течение большей части сердечного цикла давление в желудочках меньше, чем давление в аорте, но во время систолы давление в желудочках быстро возрастает, и эти два давления выравниваются (это показано точкой пересечения синей и красной линий на диаграмме на этой странице), аортальный клапан открывается, и кровь выбрасывается в организм. Повышенное конечно-диастолическое давление левого желудочка описано как фактор риска при кардиохирургических вмешательствах. Описаны неинвазивные методы оценки. Увеличенная разница между давлением в аорте и давлением в левом желудочке может свидетельствовать о стенозе аорты.

- Да , верно .

Правое желудочковое давление демонстрирует петлю давление-объема, отличную от петли давление-объема левого желудочка.