Тампоны: состав, использование, риски и тестирование.

Введение

Средство женской гигиены для впитывания менструальных выделений путем введения во влагалище.
Остров Реюньон.
Тампоны при недержании мочи.

Тампон – это менструальное средство, предназначенное для впитывания крови и вагинальных выделений путем введения во влагалище во время менструации. В отличие от прокладки, он помещается внутрь, во влагалищный канал. При правильном введении тампон удерживается влагалищем и расширяется по мере впитывания менструальной крови. Однако, помимо менструальной крови, тампон также впитывает естественную смазку влагалища и бактерии, что может изменить нормальный pH, увеличивая риск инфекций, вызванных бактерией Staphylococcus aureus, что может привести к синдрому токсического шока (СТШ). СТШ – это редкая, но опасная для жизни инфекция, требующая немедленной медицинской помощи. Большинство продаваемых тампонов изготовлены из вискозы (раёна) или смеси вискозы и хлопка, а также из синтетических волокон. Некоторые тампоны сделаны из органического хлопка. Тампоны доступны с различной степенью впитываемости. К брендам относятся (но не ограничиваются ими) Kotex, Playtex, Tampax, O.B., Cora, Lola, Sustain, Honest Company, Seventh Generation, Solimo и Rael Tampons. В ряде стран тампоны регулируются как медицинские изделия. В Соединенных Штатах они классифицируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как медицинское изделие класса II. Иногда их используют для гемостаза во время хирургических операций.

В Великобритании

В Великобритании Ассоциация производителей абсорбирующих гигиенических изделий (AHPMA) разработала Кодекс практики по тампонам, которому компании могут следовать на добровольной основе. В соответствии с этим кодексом, британские производители должны руководствоваться (европейским) кодексом EDANA (см. выше).

Испытания

Для проверки впитывающей способности обычно используется испытательное оборудование, известное как Syngyna (сокращение от "синтетическая влагалище"). В этом устройстве используется презерватив, в который вставляется тампон, а в испытательную камеру подается синтетическая менструальная жидкость. Новый метод тестирования был разработан феминистскими медицинскими экспертами после кризиса, связанного с синдромом токсического шока (TSS), и в нем использовалась кровь – а не стандартный для отрасли синий солевой раствор – в качестве тестового материала.

Продукты отбеленные

Согласно исследовательскому обзору Женской экологической сети о менструальных продуктах из древесной массы: основным компонентом менструальных прокладок является древесная масса, которая изначально имеет коричневый цвет. Для отбеливания могут применяться различные процессы "очистки". Обнаружены измеримые уровни диоксина вблизи целлюлозно-бумажных комбинатов, где для отбеливания древесной массы использовался хлор. Диоксин – одно из самых стойких и токсичных химических веществ, способное вызывать репродуктивные расстройства, повреждение иммунной системы и рак (26). Безопасных уровней не существует, и он накапливается в жировой ткани и окружающей среде.

Загрязнение моря

В Великобритании Морское природоохранное общество исследовало распространенность и проблему пластиковых аппликаторов для тампонов, обнаруживаемых на пляжах.

Удаление и промывка

Утилизация тампонов, особенно смывание в унитаз (что производители не рекомендуют), может привести к засорам канализации и проблемам с утилизацией отходов.

Взаимодействие тампонов с лекарственными средствами

Существует множество случаев, когда использование тампонов может потребовать консультации с врачом. Например, Национальные институты здоровья США, Национальная медицинская библиотека США и ее ресурс MedlinePlus не рекомендуют использовать тампоны во время лечения некоторыми лекарственными препаратами, вводимыми вагинально, такими как вагинальные свечи и кремы, поскольку тампоны могут снизить всасывание этих препаратов организмом. К таким препаратам относятся клиндамицин, терконазол, миконазол, клотримазол при использовании в виде вагинального крема или свечей, а также вагинальный крем бутоконазол.

Повышенный риск инфекций

По данным Американского общества трансплантации крови и костного мозга (ASBMT), тампоны могут способствовать повышенному риску инфекций из-за эрозий, которые они вызывают в тканях шейки матки и влагалища, делая кожу более восприимчивой к инфекциям. Таким образом, ASBMT рекомендует реципиентам трансплантации гемопоэтических стволовых клеток избегать использования тампонов во время терапии.

Клиническое применение

В настоящее время тампоны используются и тестируются для восстановления и/или поддержания нормальной микробиоты влагалища с целью лечения бактериального вагиноза. Некоторые из них доступны населению, но сопровождаются оговорками. Эффективность использования этих пробиотических тампонов не доказана. Тампоны также применялись после удаления зубов для уменьшения послеоперационного кровотечения. В настоящее время исследуется возможность использования тампонов для выявления рака эндометрия. На сегодняшний день не существует эффективных методов скрининга рака эндометрия у людей без симптомов. Тампоны поглощают не только менструальную кровь, но и вагинальные выделения. Вагинальные выделения, впитываемые тампонами, содержат раковую ДНК и, возможно, предраковые клетки, что позволяет выявлять рак эндометрия на более ранней стадии. В настоящее время проводятся клинические испытания для оценки использования тампонов в качестве метода скрининга для раннего обнаружения рака эндометрия.

Окружающая среда и отходы

Во многих странах до сих пор отсутствует надлежащая утилизация использованных тампонов. Из-за недостатка практики управления менструальным циклом в некоторых странах многие санитарные прокладки или другие средства гигиены во время менструации выбрасываются в твердые бытовые отходы или мусорные контейнеры, которые в конечном итоге становятся частью общих отходов. Ключевой вопрос в управлении менструальными отходами – это классификация этих отходов каждой страной. Данные отходы могут рассматриваться как обычные бытовые отходы, опасные бытовые отходы (требующие раздельного сбора от обычных бытовых отходов), биомедицинские отходы ввиду содержания крови, или пластиковые отходы, учитывая пластиковый состав многих коммерческих прокладок (иногда только внешний слой тампона или прокладки). Экологическое воздействие зависит от способа утилизации (смывание в унитаз или выбрасывание в мусорную корзину – последний вариант предпочтительнее). Состав тампонов также влияет на работу очистных сооружений и переработку отходов. В среднем, за жизнь женщина использует около 11 400 тампонов (при использовании только тампонов, а не других средств). Тампоны изготавливаются из хлопка, вискозы, полиэстера, полиэтилена, полипропилена и отделочных волокон. За исключением хлопка, вискозы и отделочных волокон, эти материалы не являются биоразлагаемыми. Тампоны из органического хлопка биоразлагаемы, но для их разложения необходимо компостирование. Вискоза оказалась более биоразлагаемой, чем хлопок. Экологически безопасными альтернативами тампонам являются менструальные чаши, многоразовые прокладки, менструальные губки, многоразовые тампоны и многоразовое абсорбирующее белье. Королевский технологический институт в Стокгольме провел оценку жизненного цикла (LCA) для сравнения воздействия на окружающую среду тампонов и прокладок. Было установлено, что основное воздействие на окружающую среду связано с переработкой сырья, особенно полиэтилена низкой плотности (LDPE) – пластика, используемого в основе прокладок и аппликаторах тампонов, а также с производством целлюлозы. Поскольку производство этих пластиков требует больших затрат энергии и создает долговечные отходы, основное воздействие жизненного цикла этих продуктов – использование ископаемого топлива, хотя образующиеся отходы также значительны. Утилизация материалов для менструации происходит в зависимости от типа продукта и даже культурных убеждений, без учета места и правильной техники утилизации. В некоторых регионах мира менструальные отходы выбрасываются в выгребные ямы, поскольку сжигание и захоронение затруднены из-за ограниченного личного пространства. Существуют исторические свидетельства использования тампонов в различных культурах. Самый старый печатный медицинский документ, папирус Эберса, упоминает использование египетскими женщинами мягких папирусных тампонов в пятнадцатом веке до нашей эры. Римские женщины использовали шерстяные тампоны. Женщины в древней Японии делали тампоны из бумаги, фиксировали их бинтом и меняли 10–12 раз в день. Традиционные гавайские женщины использовали пушистую часть местного папоротника хапу'у; травы, мхи и другие растения до сих пор используются женщинами в некоторых частях Азии и Африки. Р. Г. Мэйн в 1860 году определил тампон как: «менее неприглядное название для пробки, сделанной из кусочков ткани, губки или шелкового платка, используемой для тампонирования влагалища при кровотечениях». Эрл Хаас запатентовал первый современный тампон Tampax с аппликатором типа «трубка в трубке». Гертруда Шульте Тендерих (урождённая Фосс) выкупила патентные права на товарный знак Tampax и в 1933 году начала работать продавцом, производителем и представителем компании. Тендерих наняла женщин для производства продукта, затем двух торговых представителей для продвижения продукта в аптеках Колорадо и Вайоминга, а также медсестер для проведения публичных лекций о преимуществах изобретения и сыграла важную роль в убеждении газет публиковать рекламу. В 1945 году Tampax представила ряд исследований, подтверждающих безопасность тампонов. Исследование, проведенное в 1965 году в Рок-клинике репродуктивной медицины, утверждало, что использование тампонов «не имеет нежелательных физиологических или клинических побочных эффектов». В 1992 году Конгресс обнаружил внутреннюю служебную записку FDA о наличии диоксина, известного канцерогена, в тампонах. Диоксин является одним из токсичных химических веществ, образующихся при отбеливании древесной массы хлором. Были проведены слушания в Конгрессе, и производители тампонов заверили Конгресс, что содержание диоксина в тампонах находится значительно ниже уровня, установленного EPA. EPA заявила, что допустимого уровня диоксина не существует. В Соединенных Штатах в 1997 году в Конгресс был внесен законопроект о безопасности и исследованиях тампонов, направленный на обеспечение прозрачности между производителями тампонов и потребителями. Законопроект обязывал бы проводить или поддерживать исследования степени риска, который добавки в средствах женской гигиены могут представлять для здоровья женщин или детей женщин, использующих эти продукты во время или до беременности. Хотя законопроект еще не был принят, он неоднократно вносился повторно, в последний раз в 2019 году как Закон о безопасности средств женской гигиены имени Робин Дэниелсон. Производители также должны были бы предоставлять данные о содержании диоксинов, синтетических волокон, хлора и других компонентов (включая загрязняющие вещества и вещества, используемые в качестве ароматизаторов, красителей и консервантов) в их средствах женской гигиены.

Appropriate disposal of used tampons is still lacking in many countries. Because the lack of menstrual management practices in some countries, many sanitary pads or other menstrual products will be disposed into domestic solid wastes or garbage bins that eventually becomes part of a solid wastes. The issue that underlies the governance or implementation of menstrual waste management is how country categorizes menstrual waste. This waste could be considered as a common household waste, hazardous household waste (which will required to be segregated from routine household waste), biomedical waste given amount of blood it contains, or plastic waste given the plastic content in many commercial disposal pads (some only the outer case of the tampon or pads). Ecological impact varies according to disposal method (whether a tampon is flushed down the toilet or placed in a garbage bin – the latter is the recommended option). Factors such as tampon composition will likewise impact sewage treatment plants or waste processing. The average use of tampons in menstruation may add up to approximately 11,400 tampons in someone's lifetime (if they use only tampons rather than other products). Tampons are made of cotton, rayon, polyester, polyethylene, polypropylene, and fiber finishes. Aside from the cotton, rayon and fiber finishes, these materials are not biodegradable. Organic cotton tampons are biodegradable, but must be composted to ensure they break down in a reasonable amount of time. Rayon was found to be more biodegradable than cotton. Environmentally friendly alternatives to using tampons are the menstrual cup, reusable sanitary pads, menstrual sponges, reusable tampons, and reusable absorbent underwear. The Royal Institute of Technology in Stockholm carried out a life cycle assessment (LCA) comparison of the environmental impact of tampons and sanitary pads. They found that the main environmental impact of the products was in fact caused by the processing of raw materials, particularly LDPE (low density polyethylene) – or the plastics used in the backing of pads and tampon applicators, and cellulose production. As production of these plastics requires a lot of energy and creates long lasting waste, the main impact from the life cycle of these products is fossil fuel use, though the waste produced is significant in its own right. The menstrual material was disposed according to the type of product, and even based on cultural beliefs. This was done regardless of giving any importance to the location and proper techniques of disposal. In some areas of the world, menstrual waste is disposed into pit latrines, as burning and burial were difficult due to limited private space. [T]here is evidence of tampon use throughout history in a multitude of cultures. The oldest printed medical document, Ebers Papyrus, refers to the use of soft papyrus tampons by Egyptian women in the fifteenth century B. C. Roman women used wool tampons. Women in ancient Japan fashioned tampons out of paper, held them in place with a bandage, and changed them 10 to 12 times a day. Traditional Hawaiian women used the furry part of a native fern called hapu'u; and grasses, mosses and other plants are still used by women in parts of Asia and Africa. R. G. Mayne defined a tampon in 1860 as: "a less inelegant term for the plug, whether made up of portions of rag, sponge, or a silk handkerchief, where plugging the vagina is had recourse to in cases of hemorrhage." Earle Haas patented the first modern tampon, Tampax, with the tube within a tube applicator. Gertrude Schulte Tenderich (née Voss) bought the patent rights to her company trademark Tampax and started as a seller, manufacturer, and spokesperson in 1933. Tenderich hired women to manufacture the item and then hired two sales associates to market the product to drugstores in Colorado and Wyoming, and nurses to give public lectures on the benefits of the creation, and was also instrumental in inducing newspapers to run advertisements. In 1945, Tampax presented a number of studies to prove the safety of tampons. A 1965 study by the Rock Reproductive Clinic stated that the use of tampons "has no physiological or clinical undesired side effects". In 1992, Congress found an internal FDA memo about the presence of dioxin, a known carcinogen, in tampons. Dioxin is one of the toxic chemicals produced when wood pulp is bleached with chlorine. Congressional hearings were held and tampon manufacturers assured Congress that the trace levels of dioxin in tampons was well below EPA level. The EPA has stated there is no acceptable level of dioxin. In the United States, the Tampon Safety and Research Act was introduced to Congress in 1997 in an attempt to create transparency between tampon manufacturers and consumers. The bill would mandate the conduct or support of research on the extent to which additives in feminine hygiene products pose any risks to the health of women or to the children of women who use those products during or before the pregnancies involved. Although yet to be passed, the bill has been continually reintroduced, most recently in 2019 as the Robin Danielson Feminine Hygiene Product Safety Act. Data would also be required from manufacturers regarding the presence of dioxins, synthetic fibers, chlorine, and other components (including contaminants and substances used as fragrances, colorants, dyes, and preservatives) in their feminine hygiene products.

Налог на тампоны

"Налог на тампоны" относится к отсутствию у тампонов статуса освобождения от налогов, который часто предоставляется другим товарам первой необходимости. В отношении использования тампонов было сделано несколько политических заявлений. В 2000 году в Австралии был введен налог на товары и услуги (НДС) в размере 10%. В то время как смазочные материалы, презервативы, прокладки при недержании и множество медицинских изделий считались необходимыми и освобождались от налога, тампоны продолжали облагаться НДС. До введения НДС несколько штатов также применяли к тампонам налог на предметы роскоши по ставке выше, чем НДС. Для отмены этого налога были созданы специальные петиции, такие как "Отменить налог на тампоны", и налог был отменен в 2019 году. В Великобритании к тампонам применяется нулевая ставка налога на добавленную стоимость (НДС), в отличие от стандартной ставки в 20%, применяемой к подавляющему большинству товаров, продаваемых в стране. Ранее Великобритания была связана директивой ЕС по НДС, которая требовала минимальной ставки НДС в 5% на санитарные товары. С 1 января 2021 года НДС, применяемый к средствам гигиены во время менструации, составляет 0%. В Канаде федеральное правительство отменило налог на товары и услуги (НДС) и гармонизированный налог с продаж (HST) для тампонов и других средств гигиены во время менструации с 1 июля 2015 года. В США доступ к средствам гигиены во время менструации, таким как прокладки и тампоны, а также налоги на эти продукты, также являются предметом споров, особенно в отношении людей с низким доходом. Американский союз гражданских свобод (ACLU) опубликовал отчет, в котором обсуждаются эти законы и перечисляются различные правила, которым следуют такие учреждения, как школы, приюты и тюрьмы, при предоставлении средств гигиены во время менструации.

Девушка

Использование тампонов может растянуть или порвать девственную плеву у людей, не имевших половых контактов. В некоторых культурах сохранение девственной плевы рассматривается как предполагаемое доказательство невинности, что может удерживать некоторых людей от использования тампонов.

В популярной культуре

В романе Стивена Кинга "Кэрри" главная героиня подвергается издевательствам из-за начавшейся менструации и подвергается обстрелу тампонами и прокладками со стороны одноклассников. В 1985 году была основана организация Tampon Applicator Creative Klubs International (TACKI) с целью разработки творческих способов использования выброшенных, неразлагаемых пластиковых средств женской гигиены, обычно называемых "пляжными свистками". Президент TACKI Джей Кричли основал свою корпорацию, чтобы создать глобальное движение народного искусства и кустарную промышленность, привлечь внимание к этим одноразовым предметам, выбрасываемым на пляжи по всему миру из-за неисправных канализационных систем, собрать крупнейшую в мире коллекцию выброшенных пластиковых аппликаторов для тампонов и добиться запрета их производства и продажи посредством законодательных инициатив. Проект и художественные работы реализовывались в ходе многочисленных перформансов и инсталляций, созданных специально для конкретных мест.